本文關(guān)鍵詞：高級RPE分析在早中期及干性進展期老年黃斑變性病程進展觀察及中藥干預效果評判中的價值

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【摘要】：目的：通過最佳矯正視力、玻璃膜疣(drusen)面積、體積及萎縮灶面積等指標的變化,觀察早中期及干性進展期AMD患者的病程進展,評判六味地黃軟膠囊對本病的干預效果,初步探討光學相干斷層掃描(optical coherence tomography, OCT)高級RPE分析這一新技術(shù)在觀察早中期及干性進展期AMD患者病程進展及評判藥物干預效果方面的價值。方法：對符合納入標準的患者行OCT高級RPE分析檢查,記錄drusen面積、體積及萎縮灶面積等指標,同時行視力、眼底照相等檢查,每3月復查一次,前后對比,觀察早中期及干性進展期AMD患者病程進展。并將患者隨機分為干預A組和干預B組。干預A組予六味地黃軟膠囊聯(lián)合七葉洋地黃雙苷滴眼液,干預B組單純給予七葉洋地黃雙苷滴眼液。同樣以上述檢查指標評判兩組干預效果,并與眼底照相等傳統(tǒng)檢查方法對比,初步探討OCT高級RPE分析在觀察早中期及干性進展期AMD患者病程進展及評判藥物干預效果方面的價值。結(jié)果：(1)OCT高級RPE分析在靈敏性、精確性、可重復性、可觀察指標數(shù)與指標量化分析等方面均優(yōu)于眼底照相等傳統(tǒng)檢查方法。(2)兩組患者經(jīng)干預后視力均有所改善(p0.05),但2組間改善效果差異無統(tǒng)計學意義。在AMD病程發(fā)展中,drusen面積、體積及萎縮灶面積均呈持續(xù)擴大趨勢,干預A組經(jīng)干預后drusen面積有縮小趨勢,但差異無統(tǒng)計學意義,干預B組drusen面積呈擴大趨勢,兩組在縮小drusen面積方面均未取得滿意療效。在減少drusen體積方面,干預A組在干預6月后取得成效(p0.05),干預B組未取得肯定療效,但兩組間差異無統(tǒng)計學意義。兩組治療在縮小萎縮灶面積方面均無明顯效果。結(jié)論：(1)OCT高級RPE分析功能在觀察早中期及干性晚期AMD病程進展及評判治療效果方面較傳統(tǒng)檢查方法有明顯優(yōu)越性。(2)早中期及干性晚期AMD患者病程一直在緩慢發(fā)展,只是受限于傳統(tǒng)客觀檢查方法的不足,無法精確呈現(xiàn)這種緩慢發(fā)展的過程,而OCT高級RPE分析解決了這一問題。(3)中成藥與西藥聯(lián)用在改善視力、減少病灶體積方面效果明顯,且優(yōu)于單純西藥干預,在其他方面無明顯效果,兩組間干預效果并無顯著性差異。
【關(guān)鍵詞】：老年黃斑變性 高級RPE分析 六味地黃軟膠囊 七葉洋地黃雙苷滴眼液
【學位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R774.5
【目錄】：

• 摘要7-8
• Abstract8-10
• 引言10-12
• 第一部分 理論研究12-21
• 1. 中醫(yī)學對于老年黃斑變性的認識12-15
• 1.1 中醫(yī)病名12
• 1.2 病因病機12-13
• 1.3 中醫(yī)治療13-15
• 2. 西醫(yī)學對于老年黃斑變性的認識15-21
• 2.1 危險因素15-17
• 2.2 發(fā)病機制17-18
• 2.3 西醫(yī)治療措施18-19
• 2.4 西醫(yī)常用客觀檢查19-21
• 第二部分 臨床研究21-27
• 1. 研究目的21
• 2. 研究方法21-23
• 2.1 病例來源21
• 2.2 診斷標準21-22
• 2.3 納入標準22
• 2.4 排除標準22
• 2.5 剔除標準22
• 2.6 分組及隨訪22-23
• 2.7 觀察指標及方法23
• 3. 統(tǒng)計分析方法23
• 4. 研究結(jié)果23-27
• 4.1 一般情況23-24
• 4.2 基線情況24
• 4.3 視力(BCVA)24-25
• 4.4 眼底照相及Amsler表檢查25
• 4.5 drusen面積25
• 4.6 drusen體積25-26
• 4.7 萎縮灶面積26-27
• 第三部分 討論27-34
• 1. 客觀檢查的選擇27
• 2. 觀察指標選擇分析27-28
• 3. 干預用藥分析28
• 4. 結(jié)果分析28-32
• 4.1 視力28-29
• 4.2 眼底照相及Amsler表檢查29
• 4.3 drusen面積29
• 4.4 drusen體積29-30
• 4.5 萎縮灶面積30
• 4.6 高級RPE分析在隨訪中的作用30-32
• 5. 不足與展望32-34
• 結(jié)論34-35
• 參考文獻35-38
• 附錄38-42
• 致謝42

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本文編號：1048112