本文關(guān)鍵詞：肺保護性通氣在中老年脊柱俯臥位手術(shù)中的應(yīng)用:隨機對照試驗

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【摘要】：目的肺保護性通氣策略對中老年脊柱俯臥位手術(shù)人群呼吸循環(huán)的影響。方法 60例擇期脊柱手術(shù)患者,隨機分為常規(guī)通氣對照組與肺保護性通氣試驗組,每組30例。對照組:VT:10 m L/kg(PBW),呼吸頻率:10~12次/min;試驗組:VT:6 m L/kg(PBW)+RMs+PEEP:5 cm H_2O,呼吸頻率:12~18次/min,每間隔30 min作1次RM。觀察術(shù)前,入室后,改俯臥位前5 min,改俯臥位后30 min、1 h、3 h,術(shù)后第1天、第3天各相應(yīng)時間點:心率(HR),平均動脈壓(MAP),氣道峰壓(P_(peak)),氣道平臺壓(P_(Plat)),動脈血氣分析(Pa O_2/Fi O_2、Sp O_2、Pa CO_2)、白細(xì)胞計數(shù)(WBC),中性粒細(xì)胞百分比(NEUT%),血清C-反應(yīng)蛋白(CRP),VAS疼痛評分,肺部并發(fā)癥風(fēng)險評分,臨床肺部感染評分。結(jié)果兩組肺部并發(fā)癥風(fēng)險評分、HR、MAP、WBC、NEUT%、PaCO_2組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。與對照組相比,試驗組在改俯臥位前5 min,改俯臥位后30 min、1 h、3 h P_(pea K)和P_(plat)下降(P0.05),術(shù)后第1天氧合指數(shù)升高(P0.05),術(shù)后第1天、第3天CRP及臨床肺部感染評分下降(P0.05)。結(jié)論肺保護性通氣策略能夠減少中老年脊柱俯臥位手術(shù)患者術(shù)中氣壓傷,降低肺部炎癥反應(yīng),改善術(shù)后氧合功能,不會增加術(shù)中血液動力學(xué)不平穩(wěn)事件及CO_2儲留的發(fā)生。
【作者單位】： 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科;
【關(guān)鍵詞】： 中老年 脊柱手術(shù) 俯臥位 肺保護性通氣
【基金】：衛(wèi)生部國家臨床重點�？平ㄔO(shè)項目[財社(2011)170號] 重慶市醫(yī)學(xué)重點學(xué)科項目[渝衛(wèi)科教(2007)2] 重慶市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)學(xué)科重點項目(2012-018);重慶市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)科研計劃項目(2012-1-018)
【分類號】：R687.3
【正文快照】： 外科脊柱疾病患者以中老年居多,其呼吸系統(tǒng)功能呈逐年減退,而且手術(shù)時間往往較長,術(shù)中俯臥位的實施存在胸腹部受壓,正常肺組織結(jié)構(gòu)及膈肌位置的改變,氣道壓會隨之增大,更由于胸腹腔壓力上升,引起腔靜脈回流受阻,易導(dǎo)致呼吸循環(huán)障礙[1]。因此,如何選擇合適的通氣方案,做好圍術(shù)

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前6條

1 劉文君;鄭暉;蘇躍;耿萬明;劉偉;高廣闊;;根據(jù)壓力容積曲線設(shè)置呼氣末正壓的肺保護性通氣對單肺麻醉患者的影響[J];醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報;2010年10期

2 林文前;陸霄云;操隆輝;溫麗麗;白曉暉;鐘忠鍵;;肺保護性通氣策略對食管癌手術(shù)患者圍術(shù)期炎癥反應(yīng)的影響[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2008年08期

3 劉伯毅;羅杰;鄭翔;秦成名;鄧春艷;;肺保護性通氣策略在主動脈內(nèi)球囊反搏中的應(yīng)用[J];重慶醫(yī)學(xué);2008年21期

4 鄧軍;趙蘭花;;圍術(shù)期肥胖患者呼吸管理的新進展[J];醫(yī)學(xué)綜述;2014年07期

5 李夢良;胡志向;崔超;葛秀娟;韓希文;徐建;劉忠誠;;老年病人腹腔鏡全麻胃癌根治術(shù)中肺保護性通氣的應(yīng)用[J];齊魯醫(yī)學(xué)雜志;2010年01期

6 ;[J];;年期

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 莫仁才;肺保護性通氣策略在腹腔鏡手術(shù)患者的臨床應(yīng)用研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2014年

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本文編號：983359