本文關(guān)鍵詞：一期修復(fù)重建膝關(guān)節(jié)脫位多發(fā)韌帶損傷的療效觀察

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【摘要】：目的探討一期修復(fù)重建膝關(guān)節(jié)脫位多發(fā)韌帶損傷(knee dislocation with multiple ligament injuries,KDMLI)的手術(shù)方式和近期療效。方法 2010年9月-2014年4月,收治9例(9膝)KDMLI患者。男7例,女2例;年齡27~57歲,平均42歲。致傷原因:交通事故傷3例,重物砸傷3例,運(yùn)動(dòng)扭傷2例,高處墜落傷1例。受傷至手術(shù)時(shí)間3~19 d,平均11 d。后抽屜試驗(yàn)及Lachman試驗(yàn)均為陽(yáng)性;內(nèi)翻應(yīng)力試驗(yàn)4例Ⅲ度陽(yáng)性,外翻應(yīng)力試驗(yàn)6例Ⅲ度陽(yáng)性。膝關(guān)節(jié)Lysholm評(píng)分為(27.2±6.3)分,國(guó)際膝關(guān)節(jié)文獻(xiàn)委員會(huì)(IKDC)評(píng)分為(29.7±6.5)分,膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度為(52.6±12.8)°�；颊呔鶠楹蠼徊骓g帶(posterior cruciate ligament,PCL)損傷伴前交叉韌帶(anterior cruciate ligament,ACL)股骨止點(diǎn)撕脫傷;4例伴內(nèi)側(cè)副韌帶(medial collateral ligament,MCL)損傷,其中1例合并內(nèi)側(cè)半月板損傷;2例伴外側(cè)副韌帶(lateral collateral ligament,LCL)損傷;2例伴MCL及LCL損傷,其中1例合并內(nèi)、外側(cè)半月板損傷。一期關(guān)節(jié)鏡下取自體乆繩肌腱重建PCL聯(lián)合有限切開原位縫合修復(fù)ACL股骨止點(diǎn)撕脫傷,同時(shí)修復(fù)MCL、LCL和其他損傷結(jié)構(gòu)。結(jié)果術(shù)后切口均Ⅰ期愈合;1例出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔積液,經(jīng)穿刺抽液聯(lián)合加壓包扎后好轉(zhuǎn)�；颊呔@隨訪,隨訪時(shí)間12~36個(gè)月,平均22個(gè)月。末次隨訪時(shí),患者后抽屜試驗(yàn)均陰性,Lachman試驗(yàn)2例Ⅰ度陽(yáng)性,內(nèi)翻應(yīng)力試驗(yàn)1例Ⅰ度陽(yáng)性,外翻應(yīng)力試驗(yàn)2例Ⅰ度陽(yáng)性;1例膝關(guān)節(jié)屈曲功能障礙。末次隨訪時(shí),膝關(guān)節(jié)Lysholm評(píng)分為(87.3±6.6)分、IKDC評(píng)分為(88.9±6.8)分、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度為(121.7±12.3)°,與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=44.246,P=0.000;t=37.903,P=0.000;t=19.894,P=0.000)。結(jié)論對(duì)于KDMLI,一期關(guān)節(jié)鏡下取自體乆繩肌腱重建PCL聯(lián)合有限切開原位縫合修復(fù)ACL股骨止點(diǎn)撕脫傷,同時(shí)修復(fù)MCL、LCL和其他損傷結(jié)構(gòu),具有微創(chuàng)、固定牢固、并發(fā)癥少、康復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),能顯著改善膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性、活動(dòng)度及功能,近期療效滿意。
【作者單位】： 四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科;
【關(guān)鍵詞】： 膝關(guān)節(jié)脫位 多發(fā)韌帶損傷 撕脫傷 修復(fù)重建 關(guān)節(jié)鏡
【分類號(hào)】：R687.4
【正文快照】： 膝關(guān)節(jié)脫位多發(fā)韌帶損傷(knee dislocation withmultiple ligament injuries,KDMLI)指因外傷導(dǎo)致脛股關(guān)節(jié)正常對(duì)合關(guān)系喪失,伴發(fā)3組或以上主要韌帶損傷,可同時(shí)合并關(guān)節(jié)周圍重要組織結(jié)構(gòu)損傷,此類損傷具有復(fù)雜性和多樣性[1-2],常合并重要血管神經(jīng)損傷,圍手術(shù)期并發(fā)癥較多,術(shù)后

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