本文關鍵詞：成人無骨折脫位型頸髓損傷患者MRI信號強度比值與手術治療預后的關系

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【摘要】：目的:核磁共振(Magnetic Resonance Imaging,MRI)是無骨折脫位型頸髓損傷(Cervical spinal cord injury without fracture and dislocation,CSCIWFD)患者最重要的檢查手段,它不僅能顯示脊髓損傷后的形態(tài)學改變,還能反映脊髓損傷的程度。然而MRI信號強度能否預測CSCIWFD患者脊髓功能恢復程度,目前仍然無統(tǒng)一意見。本研究旨在探討術前MRI T2WI信號強度比值(signal intensity ratio,SIR)與手術治療CSCIWFD患者預后之間的關系。方法:回顧性分析2013年10月至2014年10月于我院脊柱外科行頸椎減壓手術治療的33例CSCIWFD患者。術前所有患者均行MRI檢查,并在MRI工作臺上進行以下操作:設定面積為0.05cm2的興趣區(qū)域(regions of interests,ROIs)采集患者脊髓矢狀位T2WI信號增強最明顯處的信號強度值(A)(若信號無明顯增強,則采集壓迫最明顯處信號強度值),然后以ROIs為0.3 cm2采集C7-T1間盤水平脊髓信號強度值(B),將A和B的比值定義為SIR。所有數(shù)據(jù)均由同一位研究者采集并測量兩次,取平均值作為最終分析數(shù)據(jù)。依據(jù)日本骨科協(xié)會(Japanese Orthopaedic Association,JOA)的評分標準,對所有患者術前和末次隨訪時的脊髓功能進行評分,計算JOA恢復率(JOA recovery ratio JOARR)。另外,依據(jù)美國脊髓損傷協(xié)會(American Spinal Injury Association,ASIA)的脊髓損傷運動指數(shù)(ASIA motor score,AMS)評分標準,對患者脊髓功能進行評分,計算AMS恢復率(AMS recovery ratio,AMSRR)。統(tǒng)計分析術前與術后脊髓功能評分,并應用非參數(shù)統(tǒng)計方法對MRI T2WI SIR與無骨折脫位型頸髓損傷患者脊髓功能和術后恢復率進行相關性分析,計算Spearman秩相關系數(shù)rs。結果:所有患者中男26例,女7例;年齡28-71歲,平均49.33±12.20歲;隨訪時間13-19個月,中位數(shù)為16(14.5,18)個月�；颊呓邮苁中g治療后神經(jīng)功能均得到不同程度的改善,術前JOA評分中位數(shù)為8(4,12),術后末次隨訪時增加到12(8,15),兩者差異有統(tǒng)計學意義(Z=-2.972,P=0.003),JOARR為45.45(29.67,58.57);術前AMS評分中位數(shù)為67(30,87),術后末次隨訪時增加到90(68,96),兩者差異有統(tǒng)計學意義(Z=-2.881,P=0.004),AMSRR為58.33(30.86,69.79)。頸椎術前SIR平均值為1.58±0.20。SIR與術前JOA評分(rs=-0.583,P=0.001)、術前AMS評分(rs=-0.490,P=0.004)、JOARR(rs=-0.490,P=0.015)及AMSRR(rs=-0.486,P=0.004)具有相關性,且當術前SIR較大時,術前JOA評分、術前AMS評分、JOARR及AMSRR較小。結論:手術治療對無骨折脫位型頸髓損傷患者有效,術前MRI T2WI SIR與術前脊髓功能及術后脊髓功能改善程度具有相關性。而且,當術前SIR較大時,術前脊髓功能及術后脊髓功能改善較差。
【關鍵詞】：無骨折脫位型頸髓損傷 信號強度比值 預后 核磁共振 相關性
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R651.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 英文縮寫8-9
• 前言9-11
• 材料與方法11-13
• 結果13-14
• 附圖14-17
• 附表17-19
• 討論19-23
• 結論23-24
• 參考文獻24-28
• 綜述 無骨折脫位型頸髓損傷患者的研究進展28-40
• 參考文獻35-40
• 致謝40-41
• 個人簡歷41

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