本文關(guān)鍵詞：貼扎聯(lián)合肌力訓(xùn)練對早期髕股關(guān)節(jié)疼痛綜合征患者臨床效果的研究

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【摘要】：目的:髕股關(guān)節(jié)疼痛綜合征(patella femoral pain syndrome,PFPS)是臨床多發(fā)并且較為常見的疾病,有研究表明,PFPS的發(fā)病率約為10%~40%,以18至45歲的中、年輕人最為多見。早期PFPS的癥狀較輕,休息后可有緩解,因此不被人們所重視,任其發(fā)展會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎及關(guān)節(jié)畸形的產(chǎn)生,嚴重影響人們的日常生活。因此對于早期髕股關(guān)節(jié)疼痛綜合征的預(yù)防、治療以及延緩其發(fā)展成為重大課題。PFPS的早期癥狀大多不典型,患者主訴髕周或髕下疼痛,伴有捻發(fā)音、摩擦音、打軟腿等癥狀,上、下樓梯或下蹲時癥狀加重,急性期會伴有關(guān)節(jié)腫脹。目前對于PFPS的病因尚存在爭議,下肢解剖關(guān)系紊亂(包括髕骨活動軌跡異常、Q角異常、足弓改變等),慢性勞損,膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量張力分布不均等被認為是造成PFPS的重要原因。其中膝關(guān)節(jié)周圍肌肉張力改變,主要是股內(nèi)側(cè)斜肌(vastus medialis oblique,VMO)肌肉無力,股外側(cè)斜肌(vastus lateralis,VL)肌肉張力增高被認為是導(dǎo)致早期PFPS的主要影響因素。VMO肌肉力量下降,VL張力增高,導(dǎo)致髕骨在膝關(guān)節(jié)活動過程中內(nèi)外應(yīng)力分布不均衡,在膝關(guān)節(jié)進行屈曲時,髕骨與股骨滑車之間的應(yīng)力超出正常范圍,從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛的產(chǎn)生。因此,有針對性對股內(nèi)側(cè)斜肌進行肌力訓(xùn)練,同時降低股外側(cè)斜肌肌肉張力,維持髕骨在膝關(guān)節(jié)屈伸活動時的正常活動軌跡,對早期PFPS患者的康復(fù)治療具有重要的意義。貼扎是在近年內(nèi)興起的康復(fù)治療輔助手段,具有消腫、止痛、支持及穩(wěn)定肌肉關(guān)節(jié)、改善感覺輸入、促進軟組織功能活動的作用。利用貼扎的生物力學(xué)作用可以輔助股內(nèi)側(cè)斜肌穩(wěn)定髕骨,穩(wěn)定髕股關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。同時可以促進血液循環(huán),促進引起關(guān)節(jié)不適的代謝產(chǎn)物的排出,減緩疼痛,強化膝關(guān)節(jié)周圍本體感覺輸入,穩(wěn)定髕股關(guān)節(jié)。本研究的主要目的就是通過有針對性的對股內(nèi)側(cè)斜肌進行肌力訓(xùn)練,利用牽拉等手法降低股外側(cè)斜肌肌肉張力,同時利用貼扎技術(shù)維持髕骨在膝關(guān)節(jié)屈伸活動中運動軌跡,降低在膝關(guān)節(jié)屈伸過程中髕骨與股骨髁間滑車的應(yīng)力,以達到減輕早期PFPS患者患側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛,延緩疾病進展的效果。方法:本實驗研究所有入選患者均符合早期髕股關(guān)節(jié)疼痛綜合征的診斷標準,之前未接受任何物理及藥物治療,年齡在18~45歲之間;發(fā)病時間在1年以內(nèi),病程在3個月以上;髕股關(guān)節(jié)摩擦試驗陽性;上、下樓及長時間進行屈膝運動時疼痛加劇;所有PFPS患者膝關(guān)節(jié)均無外傷史及骨折、韌帶重建、半月板修復(fù)等膝關(guān)節(jié)手術(shù)史,排除膝關(guān)節(jié)周圍韌帶炎、滑膜皺襞綜合征、半月板撕裂等膝關(guān)節(jié)疾病。根據(jù)以上入選標準及排除標準共選取2014年12月—2015年8月在河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院門診就診的早期PFPS患者40例,采用系統(tǒng)隨機法將入選患者分為治療組(Group A)與對照組(Group B),其中A組20例(男7例,女13例);年齡(34.0±6.39)歲;病程在3個月至10個月之間。B組20例(男8例,女12例);年齡(33.0±7.59)歲;病程在4個月至12個月之間。A組與B組患者的一般情況(如年齡、性別、身高、體重等)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。所有入組患者均已簽屬知情同意書。對照組Group B患者進行股內(nèi)側(cè)斜肌肌肉力量及肌肉耐力訓(xùn)練,同時對股外側(cè)斜肌肌肉進行牽拉以降低肌肉張力。治療組A組則在對照組B治療基礎(chǔ)上應(yīng)用肌內(nèi)效貼布,利用貼扎技術(shù)的生理及生物力學(xué)作用輔助股內(nèi)側(cè)斜肌穩(wěn)定髕骨,在日�；顒又芯S持髕骨正常活動軌跡,3次/周,持續(xù)治療4周。在治療前,治療2周后及治療4周后對所有入組患者進行視覺疼痛量表(Visual Analogy Scale,VAS)評分、Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分、Footscan步態(tài)評定。結(jié)果:1治療前A、B兩組患者的VAS評分的差異無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);治療2周后,Group A患者的VAS評分與治療前比較有明顯改善(P0.05),疼痛減輕,與治療前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義;Group B組患者VAS評分與治療前比較仍無明顯改善(P0.05),差異無統(tǒng)計學(xué)差異;Group A的治療優(yōu)于Group B。治療4周后兩組患者的VAS評分與治療前各組比較均有明顯改善(P0.05),疼痛減輕,有統(tǒng)計學(xué)差異;且兩組間比較,Group A患者情況改善更為顯著,差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2治療前A、B兩組患者的膝關(guān)節(jié)Lysholm評分的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);Group A患者的膝關(guān)節(jié)Lysholm評分與治療前比較有明顯改善(P0.05),與治療前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義;Group B組患者的膝關(guān)節(jié)Lysholm評分與治療前比較仍無明顯改善(P0.05),差異無統(tǒng)計學(xué)差異;Group A的治療優(yōu)于Group B。治療4周后兩組患者的膝關(guān)節(jié)Lysholm評分與治療前各組比較均有明顯改善(P0.05),疼痛減輕,有統(tǒng)計學(xué)差異;且兩組間比較,Group A患者情況改善更為顯著,差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3 A、B兩組患者治療前步態(tài)分析中患側(cè)下肢支撐相的差異無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);治療2周后Group A患者患側(cè)下肢步態(tài)周期中的支撐相與治療前比較有明顯改善(P0.05),支撐相明顯延長,與治療前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義;Group B患者患側(cè)下肢步態(tài)周期中的支撐相與治療前比較無明顯改善(P0.05),差異無統(tǒng)計學(xué)差異;Group A的治療優(yōu)于Group B。治療4周后兩組患者的患側(cè)下肢步態(tài)周期中的支撐相與治療前各組比較均有明顯改善(P0.05),支撐相明顯延長,有統(tǒng)計學(xué)差異;且兩組間比較,Group A患者情況改善更為顯著,差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1股內(nèi)側(cè)斜肌與股外側(cè)斜肌是維持髕骨運行軌跡的重要結(jié)構(gòu),對股內(nèi)側(cè)斜肌進行針對性的肌肉力量與耐力的訓(xùn)練,同時對股外側(cè)斜肌的進行牽拉減低其張力在一定程度上會緩解髕股關(guān)節(jié)疼痛綜合征的癥狀。2應(yīng)用貼扎聯(lián)合股內(nèi)側(cè)斜肌肌力訓(xùn)練,可以有效的緩解髕股關(guān)節(jié)疼痛綜合征患者的癥狀,減輕患者的疼痛,提高膝關(guān)節(jié)功能,矯正患者步態(tài),有效延緩髕股關(guān)節(jié)疼痛綜合征的進展。
【關(guān)鍵詞】：髕股關(guān)節(jié)疼痛綜合征 股內(nèi)側(cè)斜肌 康復(fù)訓(xùn)練 步態(tài) 貼扎
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R684;R49
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-12
• 英文縮寫12-13
• 前言13-15
• 材料與方法15-18
• 結(jié)果18-19
• 附圖19-21
• 附表21-24
• 討論24-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻28-30
• 綜述 髕股關(guān)節(jié)疼痛綜合征臨床治療及其對步態(tài)影響的研究進展30-39
• 參考文獻35-39
• 致謝39-40
• 個人簡歷40

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 馬磊;宋鑫;李美;張靜;;肌電生物反饋療法針對股內(nèi)側(cè)斜肌訓(xùn)練對髕股關(guān)節(jié)疼痛綜合征的治療作用[J];中國運動醫(yī)學(xué)雜志;2015年12期

2 王明鑫;俞光榮;;正常人足底壓力分析的研究進展[J];中國矯形外科雜志;2006年22期

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本文編號：957301