本文關鍵詞：神經(jīng)電生理監(jiān)測在面肌痙攣微血管減壓術中的臨床指導意義

  更多相關文章： 微血管減壓術 面肌痙攣 腦干聽覺誘發(fā) 面肌旁路傳導反應 并發(fā)癥

【摘要】：背景:面肌痙攣是一種非常多見的臨床疾病,該病主要是由于神經(jīng)病變所導致的疾病類型。發(fā)病初期患者主要表現(xiàn)為眼輪匝肌,但隨著病情的持續(xù)發(fā)展,其痙攣也逐漸擴散至整個面部。目前,在面肌痙攣治療中,多以微血管減壓術為主,這是當前國內(nèi)外均認可的治療面肌痙攣的首選且效果最顯著的方法。在術中所監(jiān)測的指標主要包括面肌旁路傳導反應與腦干聽覺誘發(fā)電位。其中面肌旁路傳導反應主要是指在對患側面神經(jīng)下頜緣支進行刺激的過程中,可致使其對同側顴支支配的眼輪匝肌肌電位受到誘導并及時記錄相關情況,不僅通過患側測定即可有效掌握相關情況,而且在微血管減壓術中對面肌旁路傳導反應波形進行觀察,還有助于了解手術減壓是否達到理想效果、是否出現(xiàn)新的壓迫或者責任血管遺漏等,盡量控制人為因素所造成的不良后果,提高手術成功率。術中運用腦干聽覺誘發(fā)電位可對聽覺通路實施有效的監(jiān)測保護,這樣一來即可較好的實現(xiàn)對術后聽力受損率的控制。本研究通過臨床研究,進一步了解微血管減壓術治療面肌痙攣中,神經(jīng)電生理監(jiān)測技術的臨床價值。目的:本研究運用公認的療效判定標準、診斷標準,對神經(jīng)電生理監(jiān)測下行面肌痙攣(HFS)微血管減壓術(MVD)患者治療中的臨床應用效果、術后并發(fā)癥進行探討,并以無神經(jīng)電生理監(jiān)測行MVD手術患者作為對照,旨在全面了解神經(jīng)電生理監(jiān)測在MVD術中的臨床指導意義。方法:選取原發(fā)性HFS患者163例,均行MVD治療,其中對照組73例,采用MVD無神經(jīng)電生理監(jiān)測;觀察組90例,運用MVD、神經(jīng)電生理監(jiān)測,主要包括面肌旁路傳導反應(LSR)與腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP)監(jiān)測。對比兩組患者術中LSR、BAEP變化、近期手術療效、遠期手術療效以及并發(fā)癥。結果:(1)LSR變化:90例患者術前LSR無任何顯著改變,76例術后LSR消失,14例未消失。(2)BAEP變化:90例患者中,8例V波降低50%以上,2例V波一過性消失;術中BAEP未變化患者術后無聽力受損。(3)療效:對照組術后即刻有效率為64.38%,觀察組術后即刻有效率為84.44%。對照組術后6-12個月有效率為95.89%,觀察組術后6-12個月有效率為97.78%。(4)并發(fā)癥:對照組73例患者中,10例遲發(fā)型面癱,17例眩暈和聽力受損。觀察組術后2例聽力下降,1例耳鳴,3例遲發(fā)型面癱,2例無菌性腦膜炎。結論:在HFS治療中,MVD是目前首選且效果最顯著的方法,而在術中通過運用面肌旁路傳導反應與腦干聽覺誘發(fā)電位監(jiān)測,可有效提高手術實施效率,避免神經(jīng)牽拉受損,更好的掌握預后效果,降低聽力障礙發(fā)生率,更利于手術成功率和質量的提升。
【關鍵詞】：微血管減壓術 面肌痙攣 腦干聽覺誘發(fā) 面肌旁路傳導反應 并發(fā)癥
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R651.3
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 中英文縮寫對照表10-11
• 第一章 引言11-12
• 第二章 綜述12-18
• 2.1 面肌痙攣的診斷與鑒別診斷12
• 2.2 面肌痙攣的治療12-14
• 2.2.1 肉毒素注射治療13
• 2.2.2 藥物治療13-14
• 2.2.3 MVD手術治療14
• 2.3 MVD手術技術14-15
• 2.4 神經(jīng)電生理監(jiān)護在面肌痙攣微血管減壓術中的應用15-16
• 2.5 手術療效與并發(fā)癥16-17
• 2.6 未來的發(fā)展趨勢17-18
• 第三章 研究對象與方法18-23
• 3.1 臨床資料18
• 3.1.1 一般資料18
• 3.1.2 影像學資料18
• 3.2 手術方法18-19
• 3.3 術中神經(jīng)電生理監(jiān)測19-21
• 3.4 療效標準21-22
• 3.5 統(tǒng)計學工具與方法22-23
• 第四章 結果23-26
• 4.1 術中面肌旁路傳導反應變化23
• 4.2 術中腦干聽覺誘發(fā)電位的變化23-24
• 4.3 手術結果24-25
• 4.4 不良反應25-26
• 第五章 討論26-37
• 5.1 面肌旁路傳導反應的應用27-32
• 5.1.1 歷史背景28
• 5.1.2 記錄方法28-29
• 5.1.3 結果分析29-32
• 5.2 腦干聽覺誘發(fā)電位的應用32-37
• 5.2.1 歷史背景33
• 5.2.2 應用原理33-35
• 5.2.3 監(jiān)測標準及結果分析35-37
• 第六章 結論37-38
• 參考文獻38-42
• 作者簡介及在學期間所取得得科研成果42-43
• 致謝43

【參考文獻】

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本文編號：952667