本文關(guān)鍵詞：不同劑量他汀治療對(duì)冠心病CABG圍手術(shù)期患者的應(yīng)用療效及安全性評(píng)價(jià)

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【摘要】：目的:探討冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(CABG)圍術(shù)期不同劑量他汀治療對(duì)患者血清心肌損傷標(biāo)志物、hs-CRP和心臟不良事件的影響,并評(píng)價(jià)該藥物對(duì)患者的安全性。方法:本論文選取78例行CABG治療的患者作為研究對(duì)象,并按隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組(n=40)和對(duì)照組(n=38)。觀察組于CABG術(shù)前12h和術(shù)后30d內(nèi)每天給予40mg阿托伐他汀治療;對(duì)照組術(shù)前及術(shù)后30d內(nèi)每天給予10mg阿托伐他汀治療。比較兩組術(shù)前12h與術(shù)后6、12h肌鈣蛋白(c Tn I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,及術(shù)后1d、7d、14d、30d高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)的變化,同時(shí)比較患者血脂(血清總膽固醇T-CHO和低密度脂蛋白LDL-C)和肝腎功能指標(biāo),評(píng)價(jià)大劑量阿托伐他汀治療在CABG圍手術(shù)期中的療效,并記錄用藥期間的心臟不良事件和藥物不良反應(yīng),與對(duì)照組阿托伐他汀治療組相比較。結(jié)果:本研究觀察了CABG圍手術(shù)期不同劑量他汀治療對(duì)患者心肌損傷標(biāo)志物水平的影響,結(jié)果顯示CABG術(shù)后存在心肌損傷、c Tn I、CK-MB水平明顯升高,但大劑量阿托伐他汀治療組升高幅度顯著低于小劑量組,具體結(jié)果為:(1)兩組病人術(shù)前c Tn I、CK-MB、hs-CRP水平比較,差異無(wú)顯著性(t=0.590,0.331,0.363,p0.05)。CABG術(shù)后,兩組病人的c Tn I、CK-MB、hs-CRP水平較術(shù)前明顯升高,組內(nèi)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=5.056,4.885,8.120,p0.05)。兩組間比較,對(duì)照組各項(xiàng)標(biāo)記物水平升高更為明顯,觀察組術(shù)后的c Tn I、CK-MB、hs-CRP水平分別較對(duì)照組低,組間比較差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.852~22.944,p0.05);(2)兩組病人術(shù)前T-CHO、LDL-C水平比較,差異無(wú)顯著性(t=0.344,0.313,p0.05);CABG術(shù)后14d、30d,兩組病人的T-CHO、LDL-C水平均較術(shù)前降低,對(duì)照組降低更為明顯,組內(nèi)比較差異有顯著性(F=6.013、7.256,P0.05);觀察組T-CHO、LDL-C水平明顯低于對(duì)照組,組間比較差異有顯著性(t=3.270~23.314,p0.05);(3)用藥期間觀察組共有2例、對(duì)照組有1例出現(xiàn)血ALT升高,但都沒(méi)有超過(guò)正常上限3倍,且沒(méi)有因此停藥,兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(4)服藥期間,觀察組與對(duì)照組均有2例出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等胃腸不適,但兩組患者均未出現(xiàn)肌酶升高以及肌痛、肌無(wú)力、腎功能損害等嚴(yán)重不良反應(yīng),組間比較差異不明顯,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。隨著服藥時(shí)間的延長(zhǎng),藥物不良反應(yīng)逐漸減少,組內(nèi)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);(5)兩組患者術(shù)后30d內(nèi)均出現(xiàn)主要不良心臟事件(MACE),但P0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:(1)CABG術(shù)患者圍手術(shù)期大劑量他汀強(qiáng)化治療可明顯減少心肌損傷;(2)CABG圍手術(shù)期大劑量(40mg)阿托伐他汀治療,推測(cè)可能通過(guò)降低炎癥反應(yīng),減少CABG圍術(shù)期心臟不良事件的發(fā)生;(3)CABG圍手術(shù)期大劑量阿托伐他汀短期強(qiáng)化治療的安全性良好,推測(cè)可應(yīng)用于CABG圍手術(shù)期患者的強(qiáng)化治療。
【關(guān)鍵詞】：冠心病 冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù) 阿托伐他汀 心肌保護(hù) 安全性
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R654.2
【目錄】：

• 摘要2-4
• Abstract4-7
• 引言7-9
• 第一章 材料與方法9-11
• 1.1 研究對(duì)象9
• 1.1.1 研究對(duì)象的選取與分組9
• 1.1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)9
• 1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)9
• 1.2 治療方法9-10
• 1.3 觀察指標(biāo)10
• 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理10-11
• 第二章 結(jié)果11-14
• 2.1 各組一般臨床資料11
• 2.2 兩組患者在CABG術(shù)前后的心肌損傷標(biāo)志物水平比較11-12
• 2.3 兩組CABG前后hs-CRP水平比較12
• 2.4 兩組患者服藥前后血脂指標(biāo)水平變化情況比較12-13
• 2.5 兩組患者服藥后發(fā)生藥物不良反應(yīng)的比較13
• 2.6 兩組患者術(shù)后 30d內(nèi)心臟不良事件發(fā)生情況比較13-14
• 第三章 討論14-18
• 3.1 強(qiáng)化他汀治療對(duì) CABG 圍手術(shù)期的心肌保護(hù)14
• 3.2 圍手術(shù)期 CRP 變化與心肌保護(hù)的獲益14-15
• 3.3 圍手術(shù)期強(qiáng)化他汀治療對(duì)血清血脂的影響15
• 3.4 圍手術(shù)期強(qiáng)化他汀治療的臨床預(yù)后觀察15-16
• 3.5 實(shí)驗(yàn)結(jié)果反映的他汀安全性討論16-17
• 3.6 不足與展望17
• 3.7 討論總結(jié)17-18
• 結(jié)論18-19
• 參考文獻(xiàn)19-21
• 綜述21-32
• 參考文獻(xiàn)29-32
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果32-33
• 致謝33-34

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本文編號(hào)：918211