本文關(guān)鍵詞：腰椎退行性改變:退變椎間盤相鄰椎體血流動(dòng)力學(xué)及腰椎終板退變分布特點(diǎn)的相關(guān)研究

  更多相關(guān)文章： 椎間盤 磁共振 腰椎 灌注 終板退變 終板水腫 終板硬化

【摘要】：目的1.運(yùn)用磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)成像(dynamic contrast-enhanced MRI, DCE-MRI)技術(shù)定量研究椎間盤退變與其上下緣椎體血流動(dòng)力學(xué)的相關(guān)性。2.評(píng)估終板水腫在不同類型終板退變尤其是混合型中分布情況,評(píng)估終板硬化在各型終板退變中的分布情況。材料和方法1. 搜集28名患者(共90個(gè)椎間盤)進(jìn)行3.0T DCE-MRI掃描,將病人L1-L5椎間盤根據(jù)Pfirrmann分級(jí)分為正常組(共41個(gè)椎間盤)及退變組(共49個(gè)椎間盤),測(cè)量感興趣區(qū)的血流灌注定量參數(shù)：血液滲透到血管外間隙速率(Ktrans)、血容積(BV)、血流速(BF)。2.276名下腰痛患者行1.5T腰椎MRI檢查,三名放射科診斷醫(yī)師通過磁共振T1WI、T2WI及T2WI-FS圖像對(duì)終板退變進(jìn)行分型,單純終板水腫為ModicI型,單純終板脂肪變?yōu)镸odic Ⅱ型,單純終板硬化為Modic Ⅲ型,終板改變同時(shí)有水腫和脂肪信號(hào)且水腫信號(hào)為主,則為Modic Ⅰ-Ⅱ型,終板改變同時(shí)有水腫和脂肪信號(hào)且脂肪信號(hào)為主,則為Modic Ⅱ-Ⅰ型,因此,混合型終板退變可以分為七型：Modic Ⅰ-Ⅱ, Modic Ⅱ-Ⅰ, Modic Ⅰ-Ⅲ, Modic Ⅲ-Ⅰ, Modic Ⅱ-Ⅲ, Modic Ⅲ-Ⅱ, Modic Ⅰ-Ⅱ-Ⅲ。同一時(shí)期內(nèi)276名患者中有52名患者同時(shí)進(jìn)行了CT和MRI檢查,回顧性評(píng)估終板硬化在終板退變中的分布。結(jié)果1.正常組椎間盤上緣椎體Ktrans、BV、BF三者均值分別為(0.037±0.0102) min-1,-(4.89±1.14) ml/100ml, (5.93±1.28) ml/min/100ml,下緣椎體三者均值分別為(0.0402±0.0116)min-1, (5.21±0.98) ml/100ml, (6.12±1.24) ml/min/100ml;退變組椎間盤上緣椎體Ktrans、BV、BF三者均值分別為(0.0313±0.0107) min-1, (4.12±1.28) ml/100ml, (4.91±1.55) ml/min/100ml,下緣椎體三者均值分別為(0.0327±0.0129) min-1, (4.04±1.19) ml/100ml, (4.89±1.32) ml/min/100ml。統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)：(1)正常組椎間盤上緣椎體與下緣椎體的三個(gè)定量參數(shù)Ktrans、 BV、BF未見明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t值分別為-2.52、-1.36、0.68,P0.05)。(2)退變組椎間盤上緣與下緣椎體的三個(gè)定量參數(shù)值Ktrans、BV、BF未見明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t值分別為-0.59、0.32、0.069,P0.05)。(3)正常組椎間盤與退變組椎間盤鄰近椎體的三個(gè)血流定量參數(shù)值有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t值分別為3.79、3.80、3.83,P0.05)。2.(1)終板水腫2760個(gè)終板中,302個(gè)終板有終板信號(hào)改變,82個(gè)終板為混合型改變,混合型終板退變中,92.7%顯示有終板水腫改變,Modic Ⅰ-Ⅱ及Modic Ⅱ-Ⅰ所占比例最大。(2)終板硬化52個(gè)病人同時(shí)行CT及MRI檢查,520個(gè)終板中,93個(gè)終板顯示終板退變。34個(gè)終板在CT圖像上顯示終板硬化,這其中分布為：11.8%為Modic Ⅰ型,20.6%為Modic Ⅱ型,2.9%為Modic Ⅲ型,64.7%為混合型終板退變。結(jié)論1. DCE-MRI的研究結(jié)果表明退變椎間盤上下緣椎體較正常椎間盤上下緣椎體血流灌注減少,椎間盤退變與其上下緣血供減少有極大相關(guān)性。2.終板水腫在混合型終板退變中占據(jù)最大的比例,尤其是Modic Ⅰ-Ⅱ型及Modic Ⅱ-Ⅰ型,終板硬化不僅僅代表著Modic Ⅲ型,可以存在于各型終板退變中,尤其是混合型終板退變,這可能是由于反應(yīng)性新生骨礦物化所致。
【關(guān)鍵詞】：椎間盤 磁共振 腰椎 灌注 終板退變 終板水腫 終板硬化
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R681.5;R445.2
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-12
• 第一部分 DCE-MRI在評(píng)估退變椎間盤上下緣椎體血流的應(yīng)用12-19
• 1 材料和方法12-15
• 2 結(jié)果15-16
• 3 討論16-19
• 第二部分 腰椎終板退變：終板水腫及終板硬化的發(fā)生率及分布探究19-33
• 1 材料與方法19-21
• 2 結(jié)果21-25
• 3 討論25-28
• 參考文獻(xiàn)28-33
• 文獻(xiàn)綜述33-46
• 附錄46-48
• 中英文對(duì)照及英文縮寫46-47
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表文章情況47-48
• 致謝48-50

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 趙鳳東;范順武;Patricia Dolan;Michael Adams;;腰椎終板骨折特點(diǎn)及相關(guān)因素的實(shí)驗(yàn)研究[J];中華外科雜志;2006年16期

2 馬兆龍;邱勇;朱鋒;王守豐;吳波;;青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者終板軟骨的組織形態(tài)學(xué)研究[J];中國(guó)脊柱脊髓雜志;2008年09期

3 汪大武;張子林;殷文兵;張海青;徐寅生;徐靜;;腰椎間盤退變伴終板骨軟骨炎的低場(chǎng)強(qiáng)MRI表現(xiàn)[J];河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2010年04期

4 徐亦農(nóng);張靖;王玉海;;終板的應(yīng)用解剖[J];南通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2013年04期

5 仝彥格;李現(xiàn)林;譚毅;;終板源性腰痛治療的研究進(jìn)展[J];中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué);2014年02期

6 胡安文;羅光平;肖業(yè)生;楊長(zhǎng)遠(yuǎn);;冷光源下有限化手術(shù)治療終板破裂型腰椎間盤突出癥[J];中國(guó)矯形外科雜志;2010年22期

7 張帆;呂飛舟;王洪立;姜建元;;頸椎終板生物力學(xué)與終板形態(tài)學(xué)及椎間盤退變的關(guān)系[J];國(guó)際骨科學(xué)雜志;2012年06期

8 鐘小玲;吳仁華;邱小康;;磁共振診斷腰椎間盤退變中終板骨軟骨炎的價(jià)值[J];贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2009年04期

9 趙鳳東;范順武;丁獻(xiàn)軍;;腰椎終板退變的研究進(jìn)展[J];中華外科雜志;2006年24期

10 苗勝;沙廣釗;王永東;顏連啟;宋良玉;郭政;范磊;邵林;;不同程度退變的軟骨終板的影像學(xué)變化及其臨床意義[J];中國(guó)骨傷;2008年06期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 姚建飛;;腰椎終板炎的MRI表現(xiàn)[A];2008年浙江省放射學(xué)年會(huì)論文匯編[C];2008年

2 袁維;董健;;大鼠尾椎終板下缺血模型的制作[A];第二十屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)術(shù)研討會(huì)、第二屆中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會(huì)骨傷科學(xué)術(shù)年會(huì)、第十九屆浙江省中西醫(yī)結(jié)合骨傷科專業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2013年

3 趙鳳東;黃悅;范順武;;MODIC終板退變的研究進(jìn)展[A];2004年浙江省骨科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

4 陸騫;陳維善;;青春期兔頸椎終板分離損傷的組織學(xué)研究[A];2007年浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨浙江省抗癌協(xié)會(huì)骨軟腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2007年

5 臧虎;楊陽;彭傳剛;朱慶三;;國(guó)人男性頸椎上下終板高度的測(cè)量及臨床意義[A];第八屆全國(guó)脊柱脊髓損傷學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2007年

6 曹國(guó)永;周躍;張傳志;李華壯;郭志良;;大鼠腰椎終板軟骨細(xì)胞的培養(yǎng)及其生物學(xué)性狀的研究[A];第八屆全國(guó)脊柱脊髓損傷學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2007年

7 張寧;陸騫;陳維善;陳其昕;徐侃;李方才;吳瓊?cè)A;;終板生長(zhǎng)軟骨分離建立兔頸椎間盤退變模型[A];2008年浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2008年

8 郭永飛;陳德玉;何志敏;陳宇;劉軍海;王新偉;袁文;賈連順;;頸椎退變對(duì)終板傾斜角的影響[A];第八屆全國(guó)脊柱脊髓損傷學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2007年

9 王少波;王圣林;;頸椎退變的終板及終板下骨的MRI信號(hào)改變[A];中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)頸椎病專業(yè)委員會(huì)第十次學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2008年

10 陳帥;秦安;范順武;;ADAMTS-5在終板軟骨中的表達(dá)及相關(guān)調(diào)節(jié)機(jī)制[A];2013中國(guó)工程院科技論壇暨浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文摘要集[C];2013年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 丁慶豐;COX-2功能缺失通過影響Noggin/BMP-2信號(hào)通路延緩腰椎終板軟骨骨化[D];南京醫(yī)科大學(xué);2016年

2 劉勇;終板池、終板相關(guān)顯微解剖和臨床應(yīng)用研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2011年

3 莊汝杰;腰椎間盤終板變化與慢性下腰痛相關(guān)性的臨床研究[D];浙江中醫(yī)藥大學(xué);2012年

4 趙鳳東;腰椎終板損傷及其相關(guān)因素[D];浙江大學(xué);2005年

5 王衛(wèi)明;大鼠終板軟骨細(xì)胞向髓核遷移的規(guī)律及其機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究[D];第一軍醫(yī)大學(xué);2005年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 石祥龍;椎體終板形態(tài)及終板下信號(hào)改變(Modic變性)與腰椎間盤退變關(guān)系的分析[D];青島大學(xué);2015年

2 徐磊;腰椎退行性改變:退變椎間盤相鄰椎體血流動(dòng)力學(xué)及腰椎終板退變分布特點(diǎn)的相關(guān)研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2016年

3 李帥;經(jīng)終板入路的顯微解剖及臨床應(yīng)用研究[D];鄭州大學(xué);2010年

4 李志剛;腰椎終板生物力學(xué)研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2006年

5 呂軍;腰椎終板退變?cè)谘韧慈巳褐械姆植技芭R床轉(zhuǎn)歸[D];浙江大學(xué);2007年

6 楊陽;國(guó)人男性頸椎上下終板高度的測(cè)量及臨床意義[D];吉林大學(xué);2007年

7 蘇優(yōu)樂圖;腰椎終板抗壓強(qiáng)度的生物力學(xué)分布規(guī)律及相關(guān)因素的研究[D];浙江大學(xué);2014年

8 范小良;頸椎椎間盤與終板退變的MRI研究[D];浙江大學(xué);2007年

9 陳龍;兔腰椎失穩(wěn)終板退變及修復(fù)后的形態(tài)學(xué)研究[D];昆明醫(yī)學(xué)院;2007年

10 錢國(guó)祥;軟骨低聚基質(zhì)蛋白在退變腰椎間盤終板組織中的表達(dá)變化[D];大理學(xué)院;2013年

，

本文編號(hào)：917531