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微創(chuàng)外科時代外科急腹癥診治策略演變

作者：孫益紅  來源：中國實用外科雜志  2015-04-30  訪問次數：

微創(chuàng)外科時代外科急腹癥診治策略演變

復旦大學附屬中山醫(yī)院普外科  孫益紅

　　隨著微創(chuàng)外科理念和技術的發(fā)展、影像診斷技術的進步以及循證醫(yī)學的興起，在微創(chuàng)、循證和損傷控制外科理念引導下，急腹癥的診治策略已發(fā)生深刻變化。術前診斷精細化、診治方法規(guī)范化、治療模式多元化以及外科手術微創(chuàng)化成為外科急腹癥診治策略演變的大趨勢。臨床應重視新型診療技術的開發(fā)和推廣，在循證決策原則指導下，逐步完善外科急腹癥的診治規(guī)范，踐行圍手術期整體治療和損傷控制理念，不斷優(yōu)化外科急腹癥的診療決策和方法，以獲得最佳診治效果。

　　外科急腹癥是以急性腹痛和腹部壓痛為主要臨床表現，通常須行急診手術治療的急性腹部疾病[1]。長期以來，其一直是外科臨床上極具風險和充滿挑戰(zhàn)的領域。近年來，隨著現代醫(yī)學的迅猛發(fā)展，特別是微創(chuàng)外科理念和技術的進步，以腹腔鏡技術為代表的微創(chuàng)外科新技術在急腹癥診治領域的應用日漸廣泛，在開拓診療技術、改進診療流程、提高診治效果及引領學科發(fā)展的同時，也逐步改變著傳統(tǒng)外科對急腹癥的診治策略[2]。

　　1 微創(chuàng)外科時代外科急腹癥診治策略變化趨勢

　　1.1診斷技術推陳出新，，術前診斷精細化；

　　1.2循證指導決策、診治方法規(guī)范化；

　　1.3理念引導技術，外科治療微創(chuàng)化外科治療；

　　2 理念與技術并重,提高外科急腹癥診治規(guī)范性

　　隨著新型診斷技術的開發(fā)和推廣應用，在豐富急腹癥診斷手段、提高診斷效率的同時，也對急腹癥外科臨床提出了新課題。為糾正目前臨床上普遍存在的重視輔助檢查，輕視臨床思維的不良傾向，推動外科急腹癥診治規(guī)范化，外科醫(yī)師首先應樹立正確的理念，重視臨床思維的培養(yǎng)，并做好臨床基本技能培訓。研究表明，單純依據病史和體格檢查，確定急腹癥診斷的準確率亦可達43%～59%[3]。優(yōu)秀的急診外科醫(yī)師理應熟知各種常見急腹癥的臨床表現，并應洞悉這些復雜的臨床現象背后所隱含的解剖、生理和病理學機制。 遵循外科急腹癥診斷的基本原則，依據翔實的病史、臨床體征和簡單的輔助檢查，通過慎密的臨床思維過程，在盡可能短的時間內，對常見典型外科急腹癥的病因和病情作出盡可能準確的診斷。切不可過分依賴輔助檢查而忽視臨床基本信息和科學診斷思維的重要性。

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微創(chuàng)外科時代外科急腹癥診治策略演變

　　引用本文：
　　孫益紅. 微創(chuàng)外科時代外科急腹癥診治策略演變[J]. 中國實用外科雜志, 2015, 35(05): 473-475.

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