本文關(guān)鍵詞：103例大皰性肺氣腫的微創(chuàng)外科治療

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【摘要】：目的探討胸腔鏡途徑手術(shù)治療大皰性肺氣腫(Bullous Emphysema)患者的臨床療效。方法本組包括103例大皰性肺氣腫患者,其中I/II型肺大皰(Bulla)患者10例(9.7%),III/IV型肺大皰患者93例(90.3%),合并繼發(fā)性氣胸84例(81.5%)。完善相關(guān)檢查后擇期行胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)(Bullectomy),所有患者手術(shù)均由同一組手術(shù)醫(yī)師完成。收集圍手術(shù)期相關(guān)資料,進行回顧性分析。結(jié)果全組103例患者,100例(97.08%)治愈出院,其余3例(2.92%)帶胸引管出院,均在術(shù)后1-2月順利拔除引流管。術(shù)后持續(xù)性漏氣(漏氣時間超過14天)5例(4.85%),合并肺部感染17例(16.5%),心率失常12例(11.6%),因術(shù)后持續(xù)漏氣二次手術(shù)2例(1.94%),圍手術(shù)期無死亡病例。所有患者呼吸困難癥狀較術(shù)前明顯改善,術(shù)前呼吸困難嚴重程度(MRC)評分3.79±0.69,術(shù)后MRC評分3.12±0.67。術(shù)后動脈血氧分壓較術(shù)前明顯改善,均存在統(tǒng)計學意義(87.44±18.94 mmHg vs75.30±19.01,mmHg P0.001)。吸煙指數(shù)600年*支的患者與吸煙指數(shù)≤600年*支的患者相比,在多發(fā)型肺大皰比率、III/IV肺大皰分型、是否合并COPD及MRC評分中存在統(tǒng)計學差異(P0.05);兩種不同手術(shù)路徑(VATS vs VAMT)在手術(shù)時間、術(shù)中出血、術(shù)后止血藥的使用、胸腔引流量及胸腔引流管帶管時間方面上均存在顯著的差別(P0.05);而在療效方面(手術(shù)前后MRC評分及動脈氧分壓的差值)無明顯差異(P0.05)。結(jié)論胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療各型大皰性肺氣腫均是安全、有效的,應(yīng)根據(jù)術(shù)前檢查及術(shù)中探查情況,針對性地選擇合理的微創(chuàng)手術(shù)路徑。
【關(guān)鍵詞】：大皰性肺氣腫 電視胸腔鏡手術(shù) 療效
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R655
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9
• 1 資料與方法9-13
• 1.1 病例資料9-11
• 1.2 手術(shù)方法11-12
• 1.3 觀察指標及分析12
• 1.4 統(tǒng)計方法12-13
• 2 結(jié)果13-16
• 2.1 圍手術(shù)期相關(guān)參數(shù)13-14
• 2.2 術(shù)后療效評估14
• 2.3 吸煙的相關(guān)性分析14-15
• 2.4 兩種微創(chuàng)手術(shù)路徑的比較15-16
• 3 討論16-19
• 結(jié)論19-20
• 參考文獻20-22
• 文獻綜述22-31
• 參考文獻28-31
• 致謝31-32
• 碩士期間發(fā)表的論文32

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本文編號：901994