本文關鍵詞：快速康復外科在胃癌根治術中應用的系統(tǒng)評價，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《廣西醫(yī)科大學》 2015年

快速康復外科在胃癌根治術中應用的系統(tǒng)評價

徐瑜杰  

【摘要】：目的系統(tǒng)地評價快速康復外科(ERAS)在胃癌根治術中應用的安全性和有效性。方法檢索Cochrane Library.PubMed.EMBASE.中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫,納入并比較接受胃癌根治術的患者行ERAS與傳統(tǒng)圍手術期治療的隨機對照試驗,評估ERAS對開腹及腹腔鏡胃癌根治術后患者首次肛門排氣、排便時間、術后住院時間、住院費用以及并發(fā)癥等幾個方面的影響。通過Cochrane Reviewer's Handbook 5.1文獻評價方法對所納入文獻進行質(zhì)量評價,然后提取相關數(shù)據(jù)采用Statal 2.0軟件進行Meta分析.結果開腹胃癌根治術共納入16個隨機對照試驗,共計病例1604例。Meta分析結果顯示：與傳統(tǒng)圍手術期處理相比,ERAS能顯著縮短術后首次肛門排氣時間(WMD=-26.178h,95%CI:-31.576～-12.824,P0.05),排便時間(WMD=-34.071h,95%CI:-53.449～-14.693,P0.05)和術后住院時間(WMD=-2.895d,95%CI:-3.638～-2.100,P0.05),并減少住院總費用(WMD=-0.347萬元,95%CI:-0.493～-0.201,P0.05)及術后總并發(fā)癥發(fā)生率(JRR=0.597,95%CI:0.435～0.820,P0.05).進一步分析我們發(fā)現(xiàn)ERAS能顯著降低患者術后消化道癥狀的發(fā)生率(RR=0.484,95%CI: 0.344～0.680,P0.05).但在術后肺部感染、切口感染或液化、吻合口瘺等并發(fā)癥及術后再次入院的發(fā)生率方面的無顯著差異(P0.05)。腹腔鏡胃癌根治術共納入6個隨機對照試驗,共計病例411例。Meta分析結果顯示：與傳統(tǒng)圍手術期處理相比,ERAS有縮短了患者術后肛門排氣時間的趨勢,但無顯著統(tǒng)計學意義(WMD=25.450 h,95%CI:-51.633～ 0.733,P0.05),ERAS縮短了術后住院時間(wMD=-1.899 d,95%CI:-3.035 ～0.763,P0.05),減少住院總費用(WMD=-0.214萬元,95%CI:-0.306～-0.122,P0.05)及術后總并發(fā)癥發(fā)生率(RR=0.600,95%CI：0.380～0.948,P0.05)。但在術后消化道癥狀、術后肺部感染、切口感染或液化等并發(fā)癥及術后再次入院的發(fā)生率方面的無顯著差異(P0.05)。結論 胃癌根治術圍手術期實施ERAS可以加快肛門排氣排便,縮短住院時間,減少住院費用,降低并發(fā)癥發(fā)生率。這說明ERAS應用于圍手術期是安全有效的,與傳統(tǒng)圍手術期常規(guī)處理相比有一定優(yōu)勢。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R735.2
【目錄】：

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本文編號：87828