發(fā)布時間：2017-09-18 00:43

  本文關(guān)鍵詞：肝臟手術(shù)圍手術(shù)期凝血功能的變化及其對預(yù)后評估的價值分析

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【摘要】：目的本研究探討肝臟手術(shù)圍手術(shù)期凝血功能的變化及這些改變是否對肝臟切除術(shù)患者預(yù)后有預(yù)測價值。方法收集我院肝膽胰外科2015年9月-2016年2月期間31例肝臟部分切除術(shù)手術(shù)病例,在術(shù)前、術(shù)中肝臟切除時、術(shù)后第1、3、7天均行常規(guī)凝血功能、血常規(guī)檢查,及術(shù)前和術(shù)后第1、3、7天行肝功能檢查,并記錄患者平均住院日、術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后是否輸血、術(shù)后腹水引流量等。分析圍手術(shù)期凝血酶原時間(PT)、纖維蛋白原(FG)、部分活化凝血活酶時間(APTT)、國際化標(biāo)準(zhǔn)比值(INR)及血小板的變化,并分析圍手術(shù)期PT與患者肝功能恢復(fù)(谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素)、平均住院日、輸血量、術(shù)后腹水引流量之間的關(guān)系。結(jié)果術(shù)中肝臟切除時PT較術(shù)前顯著升高(13.47±2.36s vs 11.51±0.99s,p0.01),在術(shù)后第1天達(dá)到最大值(13.61±2.36s),之后逐漸下降,但仍顯著高于術(shù)前(POD3: 13.22±1.76s vs11.51±0.99s,p0.01; POD7:13.05±1.44s vs11.51±0.99s,p0.01)。 APTT在術(shù)中也顯著升高(45.64±22.95s vs 27.28±3.59s,p0.01),但術(shù)后第1天即開始下降；纖維蛋白原在術(shù)中肝臟切除時顯著下降(2.01±0.56g/l vs 3.05±1.07g/l,p0.01),至術(shù)后第3天恢復(fù)至術(shù)前水平(3.28±1.81 vs 3.28±1.81,p0.05),血小板在術(shù)中也顯著下降(150.94±59.39x109/Lvs195.94±64.94x109/L,p0.01),至術(shù)后第3天達(dá)到最低值,術(shù)后第7天開始上升。對于術(shù)后第1、3天PT≥14.50s的患者,其血清總膽紅素及谷丙轉(zhuǎn)氨酶高于PT14.50s的患者,但無統(tǒng)計學(xué)差異,而術(shù)后第7天PT≥14.50s的患者,其血清總膽紅素及谷丙轉(zhuǎn)氨酶高于PT14.50s的患者(TB:25.40±6.62μmol/L vs 15.77±6.50μmol/L, p=0.012; ALT:106.40±64.63 U/L vs 47.32±23.13 U/L, p=0.010)。術(shù)后7天平均PT≥_14.50s的患者其平均住院日顯著高于PT14.50s的患者(25.57±5.80天vs19.50±6.34天,p=0.031),平均每天的引流量顯著高于PT14.50s的患者(386.47±236.89 ml/天vs 171.42±197.54 ml/天,p=0.022)。結(jié)論1.肝臟手術(shù)對患者的圍手術(shù)期凝血功能有一定的影響,主要包括術(shù)中及術(shù)后PT及INR的延長,血小板和纖維蛋白原的下降,APTT在術(shù)中也延長,但其恢復(fù)較快。2.術(shù)后PT延長的患者,其膽紅素水平及轉(zhuǎn)氨酶均升高,術(shù)后引流量增多,并需要更長的住院時間治療。對圍手術(shù)期凝血功能進(jìn)行監(jiān)測對預(yù)測患者的預(yù)后有一定的臨床價值。
【關(guān)鍵詞】：肝部分切除術(shù) 凝血功能 肝功能不全
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R657.3
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 縮略詞表9-11
• 前言11-13
• 1 資料及方法13-15
• 2 結(jié)果15-19
• 3 討論19-22
• 4 結(jié)論22-23
• 參考文獻(xiàn)23-26
• 綜述26-37
• 參考文獻(xiàn)33-37
• 作者簡介37

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：872390