本文關鍵詞：經(jīng)皮脊柱內鏡治療老年腰椎間盤突出癥及腰椎管狹窄癥的比較研究

  更多相關文章： 經(jīng)皮脊柱內鏡 腰椎間盤突出癥 腰椎管狹窄癥 老年

【摘要】：目的：針對經(jīng)皮脊柱內鏡減壓治療老年腰椎間盤突出癥與老年腰椎管狹窄癥的療效進行比較研究。方法：對2014年6月起,解放軍總醫(yī)院脊柱外科使用經(jīng)皮脊柱內鏡減壓技術治療的連續(xù)30例老年腰椎間盤突出癥患者(腰椎間盤突出組)、連續(xù)30例老年腰椎管狹窄癥患者(腰椎管狹窄組)的病歷資料進行回顧性分析。比較兩組手術時間,并通過VAS、ODI評分及改良MacNab評定標準評價手術療效。隨訪兩組患者術前、術后3月、術后1年VAS、ODI評分,并計算其改善度(改善度=術前評分-術后隨訪評分),于1年隨訪時使用改良MacNab標準評價手術療效。將腰椎管狹窄組患者按照影像學分型分為不同亞組,并分析亞組間手術時間,術前、術后3月、術后1年VAS、ODI評分及其改善度，于1年隨訪時以改良MacNab標準評價結果。結果：(1)組內分析：分別對腰椎間盤突出組與腰椎管狹窄組的組內術前與術后VAS、ODI i平分進行比較。在兩組中術后3月、術后1年的VAS及ODI評分較術前均明顯降低,其差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(2)組間分析：腰椎間盤突出組平均手術時間為52.32±14.17min,腰椎管狹窄組平均手術時間為72.14±12.10min，兩組間差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。術后3月時，，腰椎間盤突出組癥狀恢復較腰椎管狹窄組更顯著，其VAS、ODI改善度與腰椎管狹窄組比較有統(tǒng)計學差異(P0.05)。于術后1年隨訪時,兩組均恢復滿意,且兩組間VAS、ODI改善度無顯著差異(P0.05)。根據(jù)改良MacNab標準,末次隨訪時腰椎間盤突出組與腰椎管狹窄組優(yōu)良率分別為86.7%、76.7%。腰椎管狹窄組有1例轉為開放手術。(3)腰椎管狹窄的亞組間分析：中央型腰椎管狹窄平均手術時間為76.13±9.27min,側隱窩型及椎間孔型腰椎管狹窄平均手術時間69.31±13.24min,兩亞組間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。術后3個月隨訪,側隱窩型及椎間孔型腰椎管狹窄的VAS及OD1改善比中央型腰椎管狹窄更明顯,差異有差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。術后1年隨訪,兩亞組間VAS的改善度較有差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)但側隱窩型及椎間孔型腰椎管狹窄的ODI的改較中央型明顯,兩組間比較有差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。術后1年隨訪，使用改良MacNab標準評價兩亞組手術效果,中央型優(yōu)良率75%,側隱窩型及椎間孔型優(yōu)良率80.9%。結論：(1)3月隨訪時,經(jīng)皮脊柱內鏡減壓治療老年腰椎間盤突出癥的效果優(yōu)于治療老年腰椎管狹窄癥,但1年隨訪時兩及組療效無顯著差異。(2)3月隨訪時,經(jīng)皮脊柱內鏡減壓治療側隱窩型及椎間孔型老年腰椎管狹窄癥的效果優(yōu)于治療中央型老年腰椎管狹窄癥,且1年隨訪時側隱窩型及椎間孔型老年腰椎管狹窄癥療效較中央型更顯著。(3)故而,準確把握手術適應癥,通過經(jīng)皮內鏡減壓治療老年腰椎間盤突出癥和老年側隱窩型及椎間孔型腰椎管狹窄癥均可獲得滿意效療,對老年多間隙中央型腰椎管狹窄的治療有待進一步研究明確。
【關鍵詞】：經(jīng)皮脊柱內鏡 腰椎間盤突出癥 腰椎管狹窄癥 老年
【學位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R687.3
【目錄】：

• 中英文縮寫詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-12
• 資料與方法12-16
• 結果16-23
• 討論23-26
• 結論26-27
• 參考文獻27-31
• 相關綜述31-41
• 參考文獻37-41
• 附錄1 VAS視覺模擬評分41
• 附錄2 改良MacNab評定標準41-42
• 附錄3 Oswestry功能障礙指數(shù)42-46
• 攻讀學位期間發(fā)表的文章46-47
• 致謝47

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本文編號：853687