發(fā)布時間：2017-09-13 22:31

  本文關(guān)鍵詞：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療髖關(guān)節(jié)強直的療效分析

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【摘要】：背景和目的髖關(guān)節(jié)強直常見于強直性脊柱炎患者,髖關(guān)節(jié)強直后患者生活自理非常困難,嚴重影響患者的生活質(zhì)量。對于已經(jīng)發(fā)生了髖關(guān)節(jié)強直的患者,全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(THA)能夠解除或減輕疼痛、恢復髖關(guān)節(jié)功能、提高患者的生活質(zhì)量,是目前唯一有效的治療方法。由于這一類患者大多伴有脊柱側(cè)彎、骨質(zhì)疏松、骨盆畸形、軟組織攣縮、肌肉萎縮等癥狀,手術(shù)不同于常規(guī)的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),難度較大。目前國內(nèi)關(guān)于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療髖關(guān)節(jié)強直療效的文獻報道僅限于對早期療效(≤2年)的隨訪觀察,本研究旨在通過回顧性研究,分析全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療髖關(guān)節(jié)強直的中期臨床療效(≥5年)。方法對自2006年1月至2015年6月在我科采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療AS并發(fā)髖關(guān)節(jié)強直的102例患者進行隨訪,共計84例(146髖)患者獲得完整隨訪,其中男性58例103髖,女性26例43髖,患者平均年齡32.5歲(21~66歲)。146髖當中骨性強直者131髖(占總數(shù)的89.8%),纖維性強直者15髖(占總數(shù)的10.2%)。以強直體位計,其中髖關(guān)節(jié)非功能位骨性強直者30髖(占總數(shù)的20.5%),功能位骨性強直者101髖(占總數(shù)的69.3%)。本組所有的患者均無髖關(guān)節(jié)手術(shù)史、無外傷史,均伴有不同程度的伴有骨質(zhì)疏松。我們對本組患者進行術(shù)前和術(shù)后的臨床及影像學評估,臨床評估以髖關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)、髖關(guān)節(jié)Harris評分、髖關(guān)節(jié)屈伸活動度、髖關(guān)節(jié)總活動度為標準,并觀察患者術(shù)后治療及并發(fā)癥發(fā)生的情況;影像學評估則根據(jù)患者的骨盆正位片來觀察髖臼和股骨假體的位置以及假體周圍骨質(zhì)的變化。結(jié)果本組84例(146髖)患者獲得0.5~10年隨訪,平均隨訪時間5.6年,至末次隨訪:患者的髖關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)、髖關(guān)節(jié)Harris評分及髖關(guān)節(jié)活動度均得到了明顯的改善,術(shù)前與末次隨訪之間的差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率10.7%,其中髖臼松動移位者2髖(1.4%),股骨柄無菌性松動下沉者3髖(2.1%),術(shù)中假體周圍骨折2例(1.4%),術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓者4例(2.8%),假體脫位3髖(2.1%),異位骨化者1例(0.7%),所有患者均未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)血管損傷、感染等并發(fā)癥。結(jié)論全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種治療髖關(guān)節(jié)強直的有效方法,中期療效滿意。
【關(guān)鍵詞】：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 強直性脊柱炎 髖關(guān)節(jié)強直 并發(fā)癥
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R687.4
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-9
• 縮略詞9-10
• 1 引言10-12
• 2 資料與方法12-16
• 3 結(jié)果16-18
• 4 討論18-29
• 5 結(jié)論29-30
• 附表30-31
• 附圖31-37
• 參考文獻37-43
• 綜述 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)直接前入路的研究進展43-55
• 參考文獻50-55
• 個人簡歷及碩士期間發(fā)表的論文55-56
• 致謝56

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本文編號：846304