本文關鍵詞：主動保溫對全麻開腹手術患者圍術期體溫和蘇醒時間的影響

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【摘要】：目的:研究充氣式加溫墊毯對全麻開腹手術患者的主動保溫效果,觀察全麻患者圍術期的鼻咽溫度和鼓膜溫度變化的相關性。方法:選擇擇期開腹手術患者100例,年齡18歲,ASAI-II級,接受全憑靜脈麻醉(TIVA)。采用隨機數(shù)字表法將患者隨機分為E組(試驗組)和C組(對照組),每組各50例。E組患者術中在使用無菌布單和棉被進行常規(guī)保溫的基礎上,加用充氣式加溫墊毯進行主動保溫;C組患者術中只采用無菌布單和棉被進行常規(guī)保溫�？刂剖中g室室溫24±1℃,相對濕度50%-70%。術中用腦電雙頻譜指數(shù)(BIS)監(jiān)測控制麻醉深度。以鼓膜溫度(TMT)和鼻咽溫度(NT)作為核心溫度進行監(jiān)測。蘇醒時間以麻醉蘇醒期的睜眼時間和拔管時間計算。利用紅外耳溫計測量麻醉誘導前5min(T0)的TMT,再進行全麻誘導并氣管插管,并于鼻咽部置入NTC熱敏溫度探頭持續(xù)監(jiān)測NT,同時測量并記錄誘導后15min(T1)、30min(T2)、60min(T3)、90min(T4)、120min(T5)、150min(T6)、180min(T7)、210min(T8)、240min(T9),術畢即刻(T10)的TMT和NT,然后拔除鼻咽溫度探頭,待術畢患者清醒拔管后送入麻醉后恢復室(PACU),觀察一段時間以后,于離開PACU前(出室時,T11)再次測TMT。首先將兩組患者合并為一組,對比所有患者各時間點的的TMT和NT;然后分別觀察兩組患者各自圍術期TMT和NT的變化情況,記錄各組以TMT和NT為標準的低體溫發(fā)生率,術后寒戰(zhàn)發(fā)生率,停藥時的BIS數(shù)值,睜眼時間和拔管時間。結(jié)果:1、兩組患者的一般情況和術中基本情況比較無統(tǒng)計學差異(P0.05)。2、兩組所有患者圍術期TMT和NT對比,變化趨勢相同,兩者具有良好的相關性,相關系數(shù)r=0.874,P0.001;TMT較NT高,平均差值為0.46±0.26℃,95%置信區(qū)間為[0.44,0.48]。3、兩組患者TMT對比:組內(nèi)比較,與各組誘導前(T0)比較,誘導后T1-T11各時點TMT值均明顯下降(P0.05),差異有統(tǒng)計學意義。組間比較,E組和C組的T0-T10各時點TMT對比無統(tǒng)計學差異(P0.05),T11點有統(tǒng)計學差異(P0.05)。E組和C組的圍術期TMT變化趨勢相似:在誘導后一小時以內(nèi)均快速下降,一小時以后緩慢下降,然后逐漸趨于穩(wěn)定。在此期間,兩者溫度下降幅度相近,分別下降0.98±0.40℃和1.02±0.47℃(P0.05),無統(tǒng)計學差異。TMT相對穩(wěn)定一段時間以后,呈緩慢回升趨勢,E組回升幅度較C組大,兩者溫度回升分別為0.76±0.46℃和0.54±0.40℃(P0.05),有統(tǒng)計學差異。4、兩組患者術中NT變化:組內(nèi)比較,與各組誘導后15min(T1)比較,T2-T10各時點NT均顯著下降(P0.05),有統(tǒng)計學差異;組間比較,E組和C組的T1-T7、T9時間點無統(tǒng)計學差異(P0.05),T8和T10有統(tǒng)計學差異(P0.05)。兩組NT變化趨勢與TMT相似:一小時以內(nèi)快速下降,一小時以后緩慢下降并趨于穩(wěn)定,然后逐漸回升。5、E組和C組的低體溫發(fā)生率:以TMT為標準,分別為19.14%和27.08%,無統(tǒng)計學差異(P0.05);以NT為標準,分別為36.17%和52.08%,無統(tǒng)計學差異(P0.05)。6、E組和C組的寒戰(zhàn)發(fā)生率分別為4.25%和12.5%,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。7、E組和C組停藥時的BIS值分為別為50.3±7.2和52±5.9,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);睜眼時間分別為17.1±5.3min和19.0±6.5min,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);拔管時間分別為22.2±6.1min和24.6±5.6min差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論:1、充氣式加溫墊毯有利于全麻開腹手術患者圍術期下降的體溫快速恢復。2、全麻開腹手術患者術中的鼓膜溫度較鼻咽溫度高,兩者變化趨勢一致,且具有良好的相關性。
【關鍵詞】：主動保溫 全身麻醉 核心體溫 低體溫 蘇醒時間
【學位授予單位】：皖南醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R614
【目錄】：

• 中英文縮略詞對照表5-8
• 摘要8-11
• ABSTRACT11-14
• 前言14-17
• 材料（資料、內(nèi)容）與方法17-22
• 1.材料17
• 2. 研究方法17-22
• 2.1 研究對象17-18
• 2.2 排除標準和剔除標準18
• 2.3 麻醉方法18-19
• 2.4 術中保溫及體溫測量方法19-20
• 2.5 評估方法和觀察指標20
• 2.6 統(tǒng)計學方法20-21
• 2.7 技術路線圖21-22
• 結(jié)果22-29
• 討論29-39
• 結(jié)論39-40
• 參考文獻40-46
• 綜述 圍術期體溫監(jiān)測方法研究進展46-60
• 參考文獻55-60
• 作者簡介及讀研期間主要科研成果60-61
• 致謝61

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本文編號：829545