發(fā)布時間：2017-09-07 08:30

  本文關鍵詞：喉罩在模擬困難氣道中的運用

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【摘要】：目的:用不同的方法模擬困難氣道,比較普通喉罩在這些模擬情形下的運用效果,并評估困難氣道模擬是否有效。方法:將100例成年擇期手術患者隨機分為A、B、C、D四組,每組25人。A組在頭頸中立位(正常頭頸位)、B組在側旋位(模擬斜頸、頸部瘢痕側方粘連)、C組在俯屈位(模擬頸前瘢痕攣縮造成的頭頸俯屈位固定)、D組在手法固定位(模擬頸前瘢痕造成頭頸中立位固定或頸椎病變、損傷)置入喉罩。充氣使囊內壓(Intracuff pressure,ICP)為60cm H20,若喉罩通氣良好,對其進行固定,記錄此時的套囊充氣量(V60)并測定相應的口咽漏氣壓(oropharyngeal leak pressure,OLP)OLP60。為減少術后套囊壓力相關并發(fā)癥,接下來對套囊逐漸放氣,獲得能滿足有效密閉的最小套囊充氣量(Vm)及此時的套囊壓力(ICPm)、口咽漏氣壓(OLPm)。在手術開始前用纖支鏡(fiberoptic bronchoscope,FOB)觀察喉罩的對位情況。試驗完畢后,比較各組的喉罩置入難度、置入時間、FOB評分、氣道峰壓以及相關的不良反應。結果:除了C組有3例置入失敗、B組有1例因胃腸脹氣中途換成氣管插管外,所有患者都獲得了有效通氣并順利完成手術。四組患者在一般情況、FOB分級、Vm、V60、OLPm、不良反應發(fā)生率方面差異無顯著性(P0.05)。與其他三組比較,C組的喉罩置入時間顯著延長(P0.05)、置入成功率明顯下降(P0.05)、氣道峰壓明顯提高(P0.05),并且ICPm也比A組、D組高(P0.05)。與A組比較,B、D兩組的喉罩置入時間有所延長(P0.05),但置入成功率的比較并無明顯統計學差異(P0.05)。結論:普通喉罩在這幾種模擬困難氣道中的運用效果良好,但只有頭頸俯屈模擬的困難氣道是成功的,頭頸側旋或頭頸手法固定模擬的困難氣道在本研究中的有效性尚不確切。
【關鍵詞】：
【學位授予單位】：川北醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R614
【目錄】：

• 致謝4-5
• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10-14
• 材料與方法14-20
• 結果20-23
• 討論23-27
• 結論27-28
• 參考文獻28-35
• 綜述：喉罩的發(fā)展與運用35-55
• 參考文獻47-55
• 個人簡歷55

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