本文關(guān)鍵詞：心臟機械瓣膜置換術(shù)后抗凝監(jiān)測自我管理的非隨機對照研究

  更多相關(guān)文章： 心臟瓣膜置換 抗凝治療 便攜式血凝儀 自我監(jiān)測 自我管理 治療范圍時間 治療范圍時間分數(shù)

【摘要】：目的探討中國人心臟機械瓣膜置換術(shù)后利用便攜式血凝儀行抗凝自我監(jiān)測(patient self-testing,PST)及自我管理(patient self-management,PSM)在增加監(jiān)測頻率和保障抗凝安全性方面的應用價值。方法采用非隨機、前瞻性、對照臨床研究方法,將2013年3月1日至2014年4月1日我院100例心臟機械瓣膜置換術(shù)后在門診接受口服華法林抗凝治療且符合納入條件的患者分為門診隨訪組(40例)、自我監(jiān)測組(40例)和自我管理組(20例)三組。其中男25例、女75例,年齡20~57(42.67±8.20)歲。門診隨訪組接受常規(guī)中心實驗室抗凝監(jiān)測,自我監(jiān)測組和自我管理組應用Coagu Chek XS(Roche,德國)便攜式血凝儀行抗凝監(jiān)測,且后者自我調(diào)整華法林服用方案。分別完成6個月抗凝隨訪,分析各組國際標準化比值(international normalized ratio,INR)、治療范圍時間(TTR)、治療范圍時間分數(shù)(FTTR)及抗凝相關(guān)并發(fā)癥等指標的差異。結(jié)果抗凝隨訪期間,三組患者INR實測值差異無統(tǒng)計學意義(P=0.845)。門診隨訪組、自我監(jiān)測組和自我管理三組的TTR分別是45.9%(4 368.0 d/9 517.0 d)、61.2%(6 057.0 d/9 897.0 d)和65.4%(2 833.8 d/4 333.0 d),三組間兩兩比較的差異均有統(tǒng)計學意義(P0.001)。三組INR的FTTR分別是48.3%(99次/205次)、60.7%(164次/270次)和64.9%(100次/154次),門診隨訪組與自我監(jiān)測組(P=0.007)及自我管理組(P=0.002)之間差異均有統(tǒng)計學意義,自我監(jiān)測組與自我管理組FTTR差異無統(tǒng)計學意義(P=0.392)。100例患者在6個月隨訪期間均無血栓形成及嚴重性出血發(fā)生,門診隨訪組、自我監(jiān)測組及自我管理組3組間抗凝總并發(fā)癥、一般性出血和栓塞發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論心臟瓣膜置換術(shù)后患者或其實際照顧者,通過學習能夠掌握便攜式血凝儀的使用方法,并完成口服抗凝治療自我監(jiān)測及管理。與傳統(tǒng)的實驗室監(jiān)測隨訪方式相比,利用便攜式血凝儀行抗凝治療自我監(jiān)測和管理能夠增加患者監(jiān)測頻率,在不增加抗凝治療風險的基礎(chǔ)上能夠獲得更好的INR控制,從而提高抗凝治療的安全性并改善其生活質(zhì)量;心臟瓣膜置換術(shù)后半年以上的患者,抗凝監(jiān)測頻率增加到每月一次較為合理。
【作者單位】： 四川大學華西醫(yī)院心臟大血管外科;第三軍醫(yī)大學大坪醫(yī)院心血管外科;
【關(guān)鍵詞】： 心臟瓣膜置換 抗凝治療 便攜式血凝儀 自我監(jiān)測 自我管理 治療范圍時間 治療范圍時間分數(shù)
【基金】：“十二五”國家科技支撐計劃項目(No.2011BAI11B18) 四川省科技支撐計劃項目(2009SZ0207)~~
【分類號】：R654.2
【正文快照】：

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前7條

1 趙樹林;董力;石應康;侯江龍;張?zhí)?王玉慶;;心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝治療自我監(jiān)測的臨床研究[J];四川大學學報(醫(yī)學版);2014年05期

2 董力;許建屏;石應康;;《瓣膜病術(shù)后抗凝個體化和低抗凝標準研究》階段研究進展[J];中國胸心血管外科臨床雜志;2013年01期

3 申雪琴;張麗;;羅氏血凝儀CoaguChek XS測定國際標準化比值準確性的臨床研究[J];軍醫(yī)進修學院學報;2010年12期

4 羅征祥;;心臟瓣膜病治療的發(fā)展[J];嶺南心血管病雜志;2010年05期

5 張麗;申雪琴;張璐;李小鷹;;CoaguChek XS血凝儀檢測國際標準化比值和凝血酶原時間的準確性和可靠性[J];中華老年心腦血管病雜志;2010年06期

6 楊軍;劉海燕;張真路;張李濤;;CoaguChek XS國標標準化比值檢測儀的臨床應用[J];嶺南心血管病雜志;2009年05期

7 李大鵬,黃亞輝,公蘭蘭;風濕性心臟病15年調(diào)查報告[J];心血管康復醫(yī)學雜志;2001年03期

【共引文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 陳秋林;董力;石應康;趙樹林;程涵;;心臟機械瓣膜置換術(shù)后抗凝監(jiān)測自我管理的非隨機對照研究[J];中國胸心血管外科臨床雜志;2016年07期

2 李丹;劉鳳岐;周晉;劉巍;馬丹;云鳳祥;李璐依霏;李舒;曲仁海;;高位硬膜外阻滯治療心臟瓣膜病心力衰竭的療效觀察[J];東南大學學報(醫(yī)學版);2016年02期

3 江鴻;郭穎;魯潔;張煒;黃曉紅;;快速凝血分析儀監(jiān)測抗凝治療的臨床應用[J];中國分子心臟病學雜志;2016年02期

4 馬玲波;彭冉;;益氣通絡湯對心瓣膜置換術(shù)后氣虛血瘀證患者的有效性及安全性評價[J];中國實驗方劑學雜志;2016年08期

5 黃卓;徐榮建;苗齊;;主動脈瓣鈣化原因及機制研究進展[J];醫(yī)學綜述;2016年03期

6 許建屏;石應康;董力;魏宇;付博;劉若凡;;中國人心臟瓣膜置換術(shù)后低強度抗凝治療3000例隨訪1年報告[J];四川大學學報(醫(yī)學版);2016年01期

7 王玉慶;董力;石應康;侯江龍;江虹;付博;;漢族人心臟瓣膜置換術(shù)后華法林用藥劑量與基因型關(guān)系的相關(guān)性研究[J];中國胸心血管外科臨床雜志;2016年01期

8 韋愷;黃元魯;鄭發(fā)德;陸雙政;;心臟瓣膜置換術(shù)365例臨床分析[J];右江民族醫(yī)學院學報;2015年04期

9 黃聰;;維持性血液透析患者瓣膜鈣化與心律失常的關(guān)系研究[J];醫(yī)學臨床研究;2015年07期

10 張躍東;;老年心臟瓣膜病患者手術(shù)治療特點的臨床研究[J];中國實用醫(yī)藥;2015年12期

【二級參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 董力;許建屏;石應康;;《瓣膜病術(shù)后抗凝個體化和低抗凝標準研究》階段研究進展[J];中國胸心血管外科臨床雜志;2013年01期

2 羅征祥;;心臟瓣膜病治療的發(fā)展[J];嶺南心血管病雜志;2010年05期

3 楊軍;劉海燕;張真路;張李濤;;CoaguChek XS國標標準化比值檢測儀的臨床應用[J];嶺南心血管病雜志;2009年05期

4 劉彩玲;朱時法;;華法林在慢性心房纖顫患者中的應用[J];醫(yī)學理論與實踐;2009年03期

5 何華;馬長生;;華法林在心房顫動抗凝治療中的應用[J];國際心血管病雜志;2008年01期

6 黃維義;李剛;嚴麗;彭永權(quán);羅興林;;華法林在慢性心房顫動抗凝治療中的應用[J];臨床心血管病雜志;2006年05期

7 董力;心臟機械瓣膜置換術(shù)后抗凝治療[J];中國胸心血管外科臨床雜志;2004年01期

8 董力,石應康,田子樸,馬建e，

本文編號：784087