本文關(guān)鍵詞：霍夫曼征與頸椎間盤突出癥影像學(xué)表現(xiàn)的臨床相關(guān)性

  更多相關(guān)文章： 頸椎病 霍夫曼征 影像學(xué)

【摘要】：研究背景頸椎病是由退行性病變、積累性勞損、炎癥感染、先天性因素等諸多因素的作用下產(chǎn)生椎間盤病變、突出從而表現(xiàn)出脊髓壓迫、神經(jīng)根受壓等臨床表現(xiàn)的一種疾病。于1948年,由Brain、Knight等人首次提出。隨著現(xiàn)代社會(huì)中伏案工作增多、生活工作環(huán)境的變化、社會(huì)老齡化、車輛日益增多等因素的加劇,頸椎病的發(fā)生率及患病率不斷上升,且發(fā)病呈現(xiàn)出越來(lái)越年輕化的趨勢(shì)。頸椎病嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量,給患者帶來(lái)巨大的身體以及心理上的痛苦。目前頸椎病的診斷多依靠臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查。核磁共振具有獨(dú)特的成像方式,其組織分辨率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)CT和X線平片檢查,能夠?qū)崿F(xiàn)三維立體掃描,可以直接觀察脊髓、椎體、椎間盤和硬膜等脊柱解剖結(jié)構(gòu)及其一系列的病理變化,能夠全面詳細(xì)的提供所需要的信息以便于直接觀察椎間盤病變是否有變性信號(hào)及其嚴(yán)重程度、椎間盤突出的方向、大小、部位以及突出的髓核與其相應(yīng)節(jié)段之間的關(guān)系,因此核磁共振是目前頸椎病影像學(xué)檢查中的首選檢查。霍夫曼征陽(yáng)性通常指示上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病,是19世紀(jì)末期由德國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授約翰·霍夫曼提出,并于1911年由他的助手漢斯·庫(kù)什曼具體描述并命名的。從提出到目前為止,霍夫曼征在臨床中的應(yīng)用已經(jīng)有超過(guò)一百多年的歷史了。然而,霍夫曼征的臨床意義目前仍然爭(zhēng)議較大,關(guān)于它的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值的文獻(xiàn)報(bào)道數(shù)值大不相同甚至相互矛盾。目的研究分析霍夫曼征與頸椎病患者影像學(xué)表現(xiàn)的臨床相關(guān)性。方法收集從2015年10月到2016年1月至鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科二病區(qū)就診的107例具有頸椎間盤突出癥癥狀的患者資料,包括患者的頸椎核磁共振檢查片、完整的病史、體格檢查記錄特別是霍夫曼征表現(xiàn)、年齡、性別、身高、體重及是否有合并癥等。對(duì)所有患者根據(jù)霍夫曼征是否陽(yáng)性進(jìn)行分組并對(duì)資料進(jìn)行回顧性分析,評(píng)估霍夫曼征與有頸椎間盤突出癥臨床癥狀的患者的影像學(xué)檢查的臨床相關(guān)性,并計(jì)算霍夫曼征對(duì)頸椎間盤突出癥的特異性、敏感性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值。測(cè)量頸椎側(cè)位片中C3-7椎體矢狀徑及椎管矢狀徑并計(jì)算椎管矢狀徑與椎體矢狀徑比值。所有單節(jié)段椎間盤突出的患者,記錄其突出節(jié)段,并計(jì)算其SI指數(shù)。結(jié)果根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)分入霍夫曼征陽(yáng)性組有56例患者,霍夫曼征陰性組患者共有51例。在年齡、男女比例、BMI等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。56例霍夫曼征陽(yáng)性的患者中,存在脊髓壓迫的患者分別有53和52例(94.6%、92.9%),在51例對(duì)照組患者中,存在脊髓壓迫的患者共有33、34例(64.7%、66.7%)�；舴蚵鲗�(duì)頸椎間盤突出癥的敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值分別為61.6%、60.5%,85.7%、81.0%,94.6%、92.9%和35.3%、33.3%。C3節(jié)段兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),C4-7節(jié)段差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組之間C3/4、C4/5、C5/6三者與C6/7之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),三者之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。SI指數(shù)在組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論(1)霍夫曼征不能單獨(dú)作為患者是否存在頸椎間盤突出癥的診斷依據(jù)及篩選標(biāo)準(zhǔn)。(2)如果患者出現(xiàn)霍夫曼征陽(yáng)性,應(yīng)對(duì)其存在頸椎病的可能性給予高度重視,并給予頸椎磁共振檢查。(3)頸椎各節(jié)段椎管矢狀徑與椎體矢狀徑比值以及退行性頸椎管狹窄癥患者與霍夫曼征具有相關(guān)性。(4)單節(jié)段頸椎間盤突出癥患者脊髓壓迫程度對(duì)霍夫曼征表現(xiàn)無(wú)影響。
【關(guān)鍵詞】：頸椎病 霍夫曼征 影像學(xué)
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R681.5
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 中英文縮寫詞對(duì)照表10-11
• 前言11-13
• 資料與方法13-15
• 結(jié)果15-16
• 討論16-19
• 結(jié)論19-20
• 參考文獻(xiàn)20-22
• 附表22-25
• 附圖25-28
• 綜述部分 頸椎病的診斷與治療進(jìn)展28-56
• 參考文獻(xiàn)（綜述）43-49
• 附表（綜述）49-56
• 個(gè)人簡(jiǎn)介56-57
• 在讀碩士研究生期間發(fā)表的論文57-58
• 致謝58

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前6條

1 王代德,金波,陶蘇川,朱冬霞,李萍;招飛年齡段10年前后霍夫曼征檢出率對(duì)比[J];中華航空航天醫(yī)學(xué)雜志;2002年02期

2 郭宏奎;李振波;溫召迎;;腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良1例[J];現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué);2009年03期

3 王毅東;肌萎縮側(cè)索硬化癥誤診一例[J];中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué);2000年04期

4 王洪亮,周茂德,謝永勝,馮承泉;巨大腦膜瘤全切除1例[J];中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志;1999年02期

5 齊成華,王景學(xué),陳曉敏;特發(fā)性直立性低血壓一例[J];中國(guó)民政醫(yī)學(xué)雜志;2002年03期

6 ;[J];;年期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 王坤;王振宇;于濤;孫建軍;;全椎管內(nèi)囊蟲1例報(bào)道及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[A];2011中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 曹競(jìng);霍夫曼征與頸椎間盤突出癥影像學(xué)表現(xiàn)的臨床相關(guān)性[D];鄭州大學(xué);2016年

，

本文編號(hào)：783471