本文關(guān)鍵詞：快速康復(fù)外科在乳腺癌圍手術(shù)期的應(yīng)用

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【摘要】：目的：快速康復(fù)外科旨在加速病人術(shù)后恢復(fù),減少手術(shù)帶來的應(yīng)激、并發(fā)癥發(fā)生率以及縮短術(shù)后住院時(shí)間。其核心內(nèi)容包括圍手術(shù)期的教育、規(guī)范化的鎮(zhèn)痛以及術(shù)后早期活動(dòng)。我們通過應(yīng)用快速康復(fù)外科的概念設(shè)計(jì)乳腺癌的圍術(shù)期流程,并與傳統(tǒng)乳腺癌圍手術(shù)期流程進(jìn)行對(duì)比,分析兩種不同的圍手術(shù)期流程對(duì)患者的術(shù)后住院時(shí)間、引流管留置時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分以及術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生概率的影響,以證明快速康復(fù)應(yīng)用于乳腺癌手術(shù)病人能減輕病人術(shù)后的應(yīng)激、創(chuàng)傷,加快機(jī)體恢復(fù),縮短住院時(shí)間。方法：前瞻性的收集2015年11月至2016年3月廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院胃腸腺體外科二病區(qū)收治的,應(yīng)用快速康復(fù)外科流程行限期行乳腺癌手術(shù)的患者99例(實(shí)驗(yàn)組),記錄的數(shù)據(jù)包括：患者的年齡、身高、體重、手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間、術(shù)前臨床分期、兩組手術(shù)方式、術(shù)后住院天數(shù)、引流管留置時(shí)間、術(shù)后疼痛視覺模擬評(píng)分、術(shù)后發(fā)生惡心嘔吐概率,并與2015年8月至10月在我病區(qū)應(yīng)用傳統(tǒng)圍手術(shù)期流程行乳腺癌手術(shù)治療的103例出院患者(對(duì)照組)的相同數(shù)據(jù)進(jìn)行比較,用t檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料,χ2檢驗(yàn)分析計(jì)量資料,設(shè)定P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：1、兩組患者在年齡、身高、體重、手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間、術(shù)前臨床分期、兩組的手術(shù)方式,P0.05,無顯著性差異。2、術(shù)后住院時(shí)間：實(shí)驗(yàn)組平均2.3±0.6天,對(duì)照組平均6.3±2.3天,P0.001,有顯著性差異。不同的手術(shù)方式：1、乳房全切+腋清：實(shí)驗(yàn)組(4.3±0.6天),對(duì)照組(6.3±2.7天),P0.001,有顯著性差異；2、乳房全切+前哨：實(shí)驗(yàn)組(3.3±0.4天),對(duì)照組(6.5±1.7天),P0.001,有顯著性差異；3、保留乳房+腋清：實(shí)驗(yàn)組(2.5±0.5天),對(duì)照組(6.3±1.7天),P=0.003,有顯著性差異；4、保留乳房+前哨：實(shí)驗(yàn)組(2.3±0.8天),對(duì)照組(6.1±2.1天),P0.001,有顯著性差異。3、引流管留置時(shí)間,實(shí)驗(yàn)組平均3.3±1.5天,對(duì)照組平均4.9±1.6天,P0.001,有顯著性差異,不同的手術(shù)方式上：1、乳房全切+腋清：實(shí)驗(yàn)組(4.3±1.6天),對(duì)照組(5.4±2.9天),P=0.025,有顯著性差異；2、乳房全切+前哨：實(shí)驗(yàn)組(2.6±1.3天),對(duì)照組(4.4±2.0天),P=0.001,有顯著性差異；3、保留乳房+腋清：實(shí)驗(yàn)組(3.3±1.3天),對(duì)照組(4.9±0.9天),P=0.013,有顯著性差異；4、保留乳房+前哨：實(shí)驗(yàn)組(2.5±0.7天),對(duì)照組(4.1±0.9天),P0.001,有顯著性差異。4、術(shù)后疼痛評(píng)分：術(shù)后6h疼痛評(píng)分：實(shí)驗(yàn)組以0分及1分占64.6%,而對(duì)照組0分及1分僅占40.8%,兩組對(duì)比有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.004)。術(shù)后24h疼痛評(píng)分：實(shí)驗(yàn)組以0分及1分占44.5%,而對(duì)照組0分及1分僅占22.3%,兩組對(duì)比有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.006)。術(shù)后48h疼痛評(píng)分：實(shí)驗(yàn)組以0分及1分占56.6%,而對(duì)照組0分及1分僅占37.9%,兩組對(duì)比有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.036)。5、術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率：實(shí)驗(yàn)組99例,發(fā)生1例,發(fā)生率為：1.0%；對(duì)照組103例,發(fā)生9例,發(fā)生率為：8.7%,兩組對(duì)比P=0.019,有顯著性差異。結(jié)論：快速康復(fù)外科概念應(yīng)用于乳腺癌圍手術(shù)期能夠明顯縮短患者的術(shù)后住院時(shí)間以及引流管留置時(shí)間,并且減輕術(shù)后的疼痛評(píng)分以及降低術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率,說明了將快速康復(fù)外科應(yīng)用于乳腺癌圍手術(shù)期,減少了患者術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng),加快患者術(shù)后機(jī)體的恢復(fù)。
【關(guān)鍵詞】：乳腺癌 快速康復(fù)外科 術(shù)后住院時(shí)間 引流管留置時(shí)間 疼痛評(píng)分 術(shù)后惡心嘔吐
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R737.9
【目錄】：

• 個(gè)人簡歷3-5
• 英文縮略詞表5-6
• 中文摘要6-9
• ABSTRACT9-12
• 前言12-14
• 資料方法14-19
• 結(jié)果19-24
• 討論24-29
• 結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-33
• 綜述：快速康復(fù)外科在乳腺癌圍手術(shù)期應(yīng)用的現(xiàn)狀33-47
• 參考文獻(xiàn)42-47
• 致謝47

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