本文關鍵詞：右美托咪啶對單肺通氣時肺內分流及血液氧合的影響

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【摘要】：目的:觀察右美托咪啶對胸科手術中單肺通氣時肺內分流(Qs/Qt)和動脈血氧分壓的影響。方法:擇期在單肺通氣下行食道中下段癌手術患者40例,隨機分成右美托咪啶組(D組)和生理鹽水組(N組),麻醉誘導前D組經靜脈泵注右美托咪啶0.5μg/kg負荷劑量,隨即以0.5μg·kg~(-1)·h~(-1)泵注至關胸,N組給予相同容量生理鹽水。常規(guī)全麻誘導置入合適的左側雙腔氣管導管并纖支鏡啶位,連接麻醉機行機械通氣。記錄清醒仰臥位吸空氣時(T_0)、麻醉后雙肺通氣15 min(T_1)、單肺通氣15 min(T_2)、30 min(T_3)、60 min(T_4)及再次雙肺通氣15 min(T_5)等6個時間點MAP、HR、CVP和血氣測定,并計算Qs/Qt。結果:每組19例納入研究。D組T_1~T_5時刻點Qs/Qt值分別為(18.8±4.6)%、(35.6±6.3)%、(38.2±6.6)%、(36.5±6.1)%和(21.2±5.3)%,N組T_1~T_5時刻點Qs/Qt值分別為(17.1±3.8)%、(26.8±5.9)%、(28.2±6.3)%、(28.1±7.2)%和(19.5±4.5)%,與N組相比,D組在T_2~T_4各時刻點Qs/Qt明顯增高(P0.01);D組T_1~T_5時刻點Pa O2分別為328.9±66.8 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、(121.4±42.8)mm Hg、(129.6±35.1)mm Hg、(145.6±31.5)mm Hg和(284.8±55.9)mm Hg,N組T_1~T_5時刻點Pa O2分別為(312.6±70.2)mm Hg、(199.3±38.9)mm Hg、(210.3±32.4)mm Hg和(217.3±29.9)mm Hg、(286.2±47.7)mm Hg,與N組相比,D組在T_2~T_4各時刻點Pa O2明顯降低(P0.01);與T_1時刻點比較,D組在T_2~T_4各時刻點Qs/Qt明顯增高(P0.01),在T_2~T_5各時刻點Pa O2明顯降低(P0.01或P0.05);與T_1時刻點比較,N組患者在T_2~T_4各時刻點Qs/Qt明顯增高(P0.01);而Pa O2明顯降低(P0.01)。結論:單肺通氣期間麻醉中輔助使用右美托咪啶,會增加肺內分流,降低動脈血氧飽和度,肺功能不全者單肺通氣時應慎用。
【作者單位】： 浙江省嘉興市第二醫(yī)院麻醉科;
【關鍵詞】： 右美托咪啶 單肺通氣 肺內分流 動脈氧合
【基金】：浙江省醫(yī)學會臨床科研基金項目(2010ZYC~A32)
【分類號】：R614
【正文快照】： 胸科手術單肺通氣時,非通氣側肺葉會形成缺通氣側導管開放于空氣中。泵注丙泊酚30~40 m L/血性肺血管收縮(hypoxic pulmonary vasoconstric-h維持麻醉深度,根據(jù)需要追加舒芬太尼和順式阿tion,HPV)等保護性機制,以減少肺內分流和改善動曲庫銨。維持呼氣末CO2分壓(PETCO2)35~45

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本文編號：767723