本文關(guān)鍵詞：乳腺癌患者全麻術(shù)后殘余肌松的發(fā)生率及危險因素:前瞻性隊列研究

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【摘要】：目的觀察全憑靜脈麻醉時使用維庫溴銨的乳腺癌患者術(shù)后殘余肌松(PORC)的發(fā)生率,并分析其危險因素。方法采用前瞻性隊列研究設(shè)計,納入擇期全麻乳腺癌手術(shù)女性患者257例。采用丙泊酚和瑞芬太尼全憑靜脈麻醉,術(shù)中維持腦電雙頻指數(shù)(BIS)值40~60,肌松藥采用維庫溴銨(0.1mg/kg)。術(shù)畢不給予肌松拮抗藥,由麻醉醫(yī)生根據(jù)臨床拔管指征拔除氣管導管,同時由恢復(fù)室護士使用Veryark-TOF肌松監(jiān)測儀,采用4個成串刺激(TOF)方式檢測拇內(nèi)收肌的收縮反應(yīng),記錄拔除喉罩時患者的TOF比值(TOFr)。結(jié)果以TOFr0.7為標準,乳腺癌患者在手術(shù)后拔除喉罩即刻PORC的發(fā)生率為60.3%(155/257),而以TOFr0.9為標準時,PORC的發(fā)生率為93.8%(241/257)。Logistic回歸分析顯示,年齡、新輔助化療、術(shù)中多次追加肌松劑與PORC風險增加無顯著相關(guān)性(P0.05),而患者手術(shù)中末次追加肌松劑到拔除喉罩時間與術(shù)后PORC風險增加相關(guān)(OR=1.031,95%CI 1.017~1.046,P0.001)。結(jié)論對于乳腺癌全麻手術(shù)患者,術(shù)畢不給予肌松拮抗藥可使PORC發(fā)生率明顯增高,末次給予肌松劑到拔除喉罩時間縮短是發(fā)生PORC的危險因素。
【作者單位】： 北京大學第一醫(yī)院麻醉科;北京腫瘤醫(yī)院麻醉科;
【關(guān)鍵詞】： 麻醉 靜脈 維庫溴銨 術(shù)后殘余肌松 乳腺腫瘤
【分類號】：R614.2;R737.9
【正文快照】： 術(shù)后殘余肌松(postoperative residual curarization,P O RC)是指全身麻醉患者術(shù)中使用肌松藥,在術(shù)后拔除氣管導管后一段時間內(nèi),由于神經(jīng)肌肉功能尚未恢復(fù)至正常水平而造成呼吸、視覺、吞咽等功能障礙的現(xiàn)象,其危險因素包括患者年齡、肝腎功能、體溫以及是否使用肌松拮抗劑等[

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本文編號：726960