本文關(guān)鍵詞：胸腔鏡輔助心臟手術(shù)初步探討

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【摘要】：目的:通過(guò)胸腔鏡房間隔修補(bǔ)術(shù)以及二尖瓣置換術(shù)與傳統(tǒng)正中開(kāi)胸房間隔修補(bǔ)術(shù)以及二尖瓣置換術(shù)比較,科學(xué)的評(píng)價(jià)胸腔鏡心臟手術(shù)的效果,安全性,探討其可行性。研究方法:房間隔修補(bǔ)術(shù):2011年05月至2016年01月,入選患者共38例,38例房間隔修補(bǔ)的病人分別經(jīng)胸腔鏡(胸腔鏡組,N=18),與常規(guī)開(kāi)胸(常規(guī)開(kāi)胸組,N=20),房間隔修補(bǔ)術(shù)。比較2組患者,心肺轉(zhuǎn)流時(shí)間,升主動(dòng)脈阻斷時(shí)間,手術(shù)時(shí)間,術(shù)后呼吸輔助時(shí)間,胸液引流量和術(shù)后住院時(shí)間,術(shù)后半年復(fù)查情況。二尖瓣置換術(shù):2011年05月至2016年01月,入選患者共27例,27例二尖瓣病變分別經(jīng)胸腔鏡(胸腔鏡組,N=12),與常規(guī)開(kāi)胸(常規(guī)開(kāi)胸組,N=15)分別比較胸腔鏡二尖瓣置換術(shù)與正中開(kāi)胸二尖瓣置換術(shù)倆組的術(shù)后住院時(shí)間,切口長(zhǎng)度,術(shù)后引流量,升主動(dòng)脈阻斷時(shí)間,手術(shù)時(shí)間,體外循環(huán)轉(zhuǎn)流時(shí)間,術(shù)后半年復(fù)查情況。研究結(jié)果:胸腔鏡房間隔修補(bǔ)術(shù)中,術(shù)后24小時(shí)引流量為129±56ml,切口長(zhǎng)度為5.3±1.1cm,手術(shù)時(shí)間為194±42min,術(shù)后住院時(shí)間為7.3±1.9d,術(shù)后呼吸機(jī)輔助時(shí)間為5.2±2.3h,體外循環(huán)時(shí)間為66±26min升主動(dòng)脈阻斷時(shí)間為44±19min,在正中開(kāi)胸房間隔修補(bǔ)術(shù)患者中,術(shù)后24小時(shí)引流量為278±68ml,切口長(zhǎng)度為21.9±1.9cm,手術(shù)時(shí)間為148±27min,術(shù)后住院時(shí)間為9.7±2.3d,術(shù)后呼吸機(jī)輔助時(shí)間為8.2±3.2h,體外循環(huán)時(shí)間為49±14min,升主動(dòng)脈阻斷時(shí)間為29±14min。胸腔鏡組和正中開(kāi)胸組均沒(méi)有出現(xiàn)患者死亡,胸腔鏡組術(shù)中沒(méi)有一例改成正中開(kāi)胸。術(shù)后患者均沒(méi)有出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng),腎衰竭,低心排等并發(fā)癥,與正中開(kāi)胸手術(shù)相比,胸腔鏡組24小時(shí)術(shù)后引流量,術(shù)后切口長(zhǎng)度及術(shù)后呼吸輔助時(shí)間均明顯減少,(P0.05);體外循環(huán)轉(zhuǎn)流時(shí)間,升主動(dòng)脈阻閉時(shí)間,手術(shù)時(shí)間胸腔鏡組更長(zhǎng),(P0.05)。術(shù)后疼痛明顯較常規(guī)組減輕,倆組患者術(shù)后都恢復(fù)良好,安全出院。胸腔鏡二尖瓣置換術(shù)中,術(shù)后24小時(shí)引流量為147±58ml,切口長(zhǎng)度為5.1±0.9cm,手術(shù)時(shí)間為316±62min,術(shù)后住院時(shí)間為10.9±3.9d,術(shù)后呼吸機(jī)輔助時(shí)間為10.2±3.7h,體外循環(huán)時(shí)間為108±30min,升主動(dòng)脈阻斷時(shí)間為65±21min,正中開(kāi)胸二尖瓣置換患者中,術(shù)后24小時(shí)引流量為295±93ml,切口長(zhǎng)度為22.5±2.2cm,手術(shù)時(shí)間為220±39min,術(shù)后住院時(shí)間為14.7±4.3d,術(shù)后呼吸機(jī)輔助時(shí)間為10.6±4.2h,體外循環(huán)時(shí)間為73±16min,升主動(dòng)脈阻斷時(shí)間為47±17min。2組均沒(méi)有出現(xiàn)患者術(shù)后死亡,胸腔鏡組有一例患者術(shù)中轉(zhuǎn)變成正中開(kāi)胸。術(shù)后患者均沒(méi)有出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng),腎衰竭,低心排等并發(fā)癥,術(shù)后復(fù)查心臟彩超倆組患者均沒(méi)有出現(xiàn)瓣周漏。與正中開(kāi)胸組相比,胸腔鏡組術(shù)后呼吸機(jī)輔助時(shí)間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,(P0.05),但術(shù)后胸腔引流量明顯減少,術(shù)后切口長(zhǎng)度均明顯減少(P0.05),術(shù)后手術(shù)時(shí)間,升主動(dòng)脈阻斷時(shí)間,體外循環(huán)時(shí)間均比正中開(kāi)胸組時(shí)間長(zhǎng)(P0.05)。倆組患者術(shù)后都恢復(fù)良好,安全出院。結(jié)論:全胸腔鏡下心臟手術(shù)創(chuàng)傷小,出血量少,住院時(shí)間更短,切口美觀,恢復(fù)快,安全可行。與傳統(tǒng)正中開(kāi)胸手術(shù)效果相當(dāng)。為胸腔鏡的推廣提供了現(xiàn)實(shí)的理論基礎(chǔ),在臨床實(shí)踐中具有重要的價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：完全胸腔鏡 體外循環(huán) 二尖瓣置換 心臟微創(chuàng)手術(shù) 房間隔修補(bǔ)術(shù)
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R654.2
【目錄】：

• 中英文縮略詞對(duì)照表5-7
• 摘要7-9
• ABSTRACT9-12
• 前言12-19
• 參考文獻(xiàn)16-19
• 第一部分 材料（資料、內(nèi)容）與方法19-30
• 研究材料與研究方法19-23
• 結(jié)果23-24
• 討論24-27
• 參考資料27-30
• 第二部分 胸腔鏡二尖瓣置換術(shù)30-43
• 研究材料與研究方法30-35
• 結(jié)果35-36
• 討論36-39
• 結(jié)論39-40
• 參考文獻(xiàn)40-43
• 綜述 胸腔鏡心臟手術(shù)的研究進(jìn)展43-49
• 參考文獻(xiàn)46-49
• 作者簡(jiǎn)介及讀研期間主要科研成果49-50
• 致謝50

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中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前6條

1 陳彥剛;丁艷華;;房間隔修補(bǔ)術(shù)后無(wú)休止房性心動(dòng)過(guò)速的射頻消融治療1例[J];中國(guó)社區(qū)醫(yī)師;2014年04期

2 陳義林;;伴發(fā)于右頂葉卒中的Gerstmanns綜合征[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)分冊(cè);1992年06期

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4 白人駒;;中心性肺靜脈和肺動(dòng)脈閉塞性病變的CT表現(xiàn)[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(臨床放射學(xué)分冊(cè));1988年03期

5 楊寧;彭一德;王崇云;楊紹福;趙澤良;;體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)后并發(fā)尿崩癥1例[J];川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);1992年01期

6 ;[J];;年期

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 鄧楠;胸腔鏡輔助心臟手術(shù)初步探討[D];皖南醫(yī)學(xué)院;2016年

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本文編號(hào)：724280