本文關(guān)鍵詞：手術(shù)內(nèi)固定治療胸鎖關(guān)節(jié)脫位的臨床療效分析

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【摘要】：目的：著重分析采取手術(shù)內(nèi)固定治療胸鎖關(guān)節(jié)脫位的治療效果方法：回顧性分析浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院2001-2016年間,住院治療的胸鎖關(guān)節(jié)脫位患者的12例臨床資料,其中男性為11例,女性為1例。年齡18～64歲,平均38.2歲。致傷原因：交通事故致傷2例,外力擠壓傷6例,高處重物墜落致傷2例,陳舊性損傷2例。分型：前脫位10例,后脫位2例。4例患者合并多發(fā)傷及神經(jīng)、血管損傷。其中9例患者行手術(shù)內(nèi)固定治療,余3例患者采取患肩懸吊制動(dòng)等保守治療。末次隨訪時(shí)采用Rockwood評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行功能評(píng)價(jià)判定患者患側(cè)關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。結(jié)果：1、本組12例患者,9例采取手術(shù)治療的患者術(shù)后平均隨訪時(shí)間4個(gè)月(3～6個(gè)月)。末次隨訪時(shí)Rockwood評(píng)分均為12-15分,患者術(shù)后切口均Ⅰ期愈合,術(shù)后切口無(wú)感染,無(wú)周圍神經(jīng)血管損傷、再脫位等并發(fā)癥。術(shù)后胸鎖關(guān)節(jié)脫位均解剖復(fù)位,術(shù)后疼痛緩解,平均愈合時(shí)間為3個(gè)月(2～5)個(gè)月。其中1例患者術(shù)后4月余手術(shù)取出鋼板及螺釘時(shí)發(fā)現(xiàn)8枚螺釘中4枚發(fā)生斷裂,予檢查及完全取出8枚螺釘。2、3例保守治療患者平均隨訪時(shí)間5個(gè)月(4～6個(gè)月)。X線復(fù)查提示未出現(xiàn)明顯再脫位,末次隨訪復(fù)查時(shí)根據(jù)Rockwood評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)均為12分以上,患者主要癥狀為患側(cè)肩輕度疼痛及上舉和日�；顒�(dòng)功能受限。結(jié)論：1、通過手術(shù)內(nèi)固定治療胸鎖關(guān)節(jié)脫位無(wú)法保守治療或有嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的病人,可獲得良好的解剖復(fù)位,減少病人并發(fā)癥,有利于患者進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉,對(duì)恢復(fù)胸鎖關(guān)節(jié)的正常運(yùn)動(dòng)功能有良好意義,有助于患者生活質(zhì)量的提升。2、手術(shù)內(nèi)固定治療中,鎖定鋼板加用肌腱移植可以達(dá)到鎖骨近端和胸骨相對(duì)固定和穩(wěn)定的要求,并能一定程度上滿足生理狀態(tài)下關(guān)節(jié)活動(dòng)的需求,鎖定鋼板也較為普及,其療效根據(jù)本組研究結(jié)果來看較為顯著,有進(jìn)一步研究和推廣的價(jià)值。3、本研究由于臨床病例數(shù)量較少,統(tǒng)計(jì)意義有限,且隨訪資料尚不夠完善,尚需要繼續(xù)深入研究和探討分析。
【關(guān)鍵詞】：胸鎖關(guān)節(jié) 治療 手術(shù) 內(nèi)固定 療效分析
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R687.4
【目錄】：

• 致謝4-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 縮略詞表11-13
• 1 序言13-15
• 2 材料與方法15-23
• 2.1 研究對(duì)象一般資料15-16
• 2.2 臨床癥狀和體征16
• 2.3 影像學(xué)檢查16-17
• 2.4 手術(shù)治療17-19
• 2.5 保守治療19
• 2.6 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)19-22
• 2.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法22-23
• 3 結(jié)果23-28
• 4 可能并發(fā)癥28-30
• 5 討論30-35
• 6 結(jié)論35-36
• 參考文獻(xiàn)36-39
• 綜述39-53
• 參考文獻(xiàn)50-53
• 作者簡(jiǎn)歷及在學(xué)期間所取得的科研成果53

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