本文關(guān)鍵詞：體外循環(huán)瓣膜置換術(shù)圍術(shù)期血糖控制難易程度的影響因素研究

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【摘要】：目的:觀察體外循環(huán)(cardiopulmonary bypass,CPB)心臟瓣膜置換術(shù)患者圍術(shù)期血糖變化及胰島素使用情況,探討影響圍術(shù)期血糖控制難易程度的相關(guān)因素,以制定更有效的血糖控制方案,有目的地控制圍手術(shù)期高血糖,促進患者康復(fù)。方法:收集遂寧市中心醫(yī)院2014年10月至2015年10月行擇期CPB瓣膜置換手術(shù)(包括二尖瓣置換術(shù)、主動脈瓣置換術(shù)、聯(lián)合瓣膜置換術(shù)及同期行三尖瓣成形術(shù))的患者69例。記錄患者臨床資料中可能與圍術(shù)期血糖控制難易程度相關(guān)的臨床指標(biāo),包括術(shù)前一般情況、術(shù)前合并癥、術(shù)前心功能分級、術(shù)前相關(guān)實驗室檢查指標(biāo)、超聲心動圖指標(biāo)、手術(shù)過程相關(guān)指標(biāo)、瓣膜病變種類與手術(shù)方式、術(shù)后因素等指標(biāo)。分別用術(shù)后第3天晨空腹血糖是否恢復(fù)至8.3mmol/L和ICU期間胰島素使用量的中位數(shù)(60u)兩個指標(biāo)描述圍術(shù)期血糖控制的難易程度。將術(shù)后第3天晨空腹血糖恢復(fù)至≤8.3mmol/L的患者分為血糖易控制組(A1組),術(shù)后第3天晨空腹血糖仍高于8.3mmol/L的患者分為血糖難控制組(A2組)[1-4,25];ICU期間胰島素使用量≤中位數(shù)(60u)的患者為血糖易控制組(B1組),胰島素使用量中位數(shù)(60u)的患者為血糖難控制組(B2組)[5-7]。采用單因素分析和logistic多因素回歸分析方法,分析影響CPB瓣膜置換術(shù)患者圍術(shù)期血糖控制難易程度的相關(guān)因素。結(jié)果:1臨床結(jié)果:所有患者自CPB開始后血糖開始升高,于術(shù)后4小時達峰值,此后血糖水平逐漸下降。其中,42例患者術(shù)后第3天晨空腹血糖恢復(fù)至≤8.3mmol/l,27例患者術(shù)后第3天晨空腹血糖仍高于8.3mmol/l;41例患者icu期間胰島素使用量≤60u,28例icu期間胰島素使用量60u。2單因素分析結(jié)果:以術(shù)后第3天晨空腹血糖是否恢復(fù)至8.3mmol/l分組,術(shù)前合并癥、手術(shù)時間、cpb時間、復(fù)溫速率及術(shù)后紅細胞懸液輸入量在兩組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。以icu期間胰島素使用量的中位數(shù)(60u)分組,年齡、術(shù)前合并癥、手術(shù)時間、cpb期間血壓均值、術(shù)后紅細胞懸液輸注量和術(shù)后前6小時內(nèi)血壓均值在兩組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。3logistic多因素回歸分析結(jié)果:將單因素分析結(jié)果中有統(tǒng)計學(xué)意義的臨床指標(biāo)納入logistic多因素回歸分析,結(jié)果顯示:以術(shù)后第3天晨空腹血糖是否恢復(fù)至8.3mmol/l分組,以上數(shù)據(jù)在兩組間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);以icu期間胰島素使用量中位數(shù)分組,術(shù)前合并高血壓和術(shù)后前6小時血壓均值對圍術(shù)期血糖控制難易程度的影響在兩組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。對術(shù)前合并癥逐一進行分析發(fā)現(xiàn),術(shù)前合并高血壓是增加圍術(shù)期血糖控制難度的危險因素。結(jié)論:1高齡、術(shù)前合并高血壓顯著增加圍術(shù)期血糖控制難度。重視術(shù)前合并癥的處理,有利于圍術(shù)期血糖控制。2較長的手術(shù)時間和cpb時間、術(shù)后較多的紅細胞懸液輸入量顯著增加圍術(shù)期血糖控制的難度。3cpb期間較慢的復(fù)溫速率和較低的平均動脈壓(meanarterialpressure,MAP)可降低圍術(shù)期血糖控制難度。4術(shù)后前6小時血壓均值顯著影響瓣膜置換術(shù)圍術(shù)期血糖控制的難易程度,維持術(shù)后早期血壓在較高水平,有利于圍術(shù)期血糖控制。
【關(guān)鍵詞】：體外循環(huán) 瓣膜置換術(shù) 圍術(shù)期高血糖 血糖控制難易程度
【學(xué)位授予單位】：川北醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R654.2
【目錄】：

• 致謝4-5
• 摘要5-8
• Abstract8-13
• 前言13-14
• 材料與方法14-20
• 結(jié)果20-26
• 討論26-33
• 結(jié)論33-34
• 參考文獻34-38
• 綜述：體外循環(huán)心臟手術(shù)圍術(shù)期高血糖的影響因素研究的進展38-55
• 參考文獻50-55
• 附錄55-56
• 個人簡歷56

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中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 倪蓉;王力甚;;圍術(shù)期血糖控制的研究進展[J];醫(yī)學(xué)綜述;2013年21期

2 顧連兵,謝文敏,黃鳳倫;麻醉與手術(shù)對腫瘤病人圍術(shù)期血糖的影響[J];河南腫瘤學(xué)雜志;1998年03期

3 肖新華;王彤;;請您收藏——糖尿病患者圍術(shù)期血糖管理(二)[J];中國全科醫(yī)學(xué);2010年05期

4 翟成琦;;圍術(shù)期血糖監(jiān)測[J];國外醫(yī)學(xué).護理學(xué)分冊;1991年01期

5 鄭玉珍;張彥;;圍術(shù)期血糖控制最新進展[J];醫(yī)學(xué)綜述;2010年09期

6 ;請您收藏——糖尿病患者圍術(shù)期血糖管理(一)[J];中國全科醫(yī)學(xué);2010年05期

7 趙惠君;李靜;王愛忠;;右美托咪定對2型糖尿病患者圍術(shù)期血糖、血漿皮質(zhì)醇和腎上腺素的影響[J];中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新;2011年14期

8 郭錫恩,徐暉;糖尿病患者圍術(shù)期血糖監(jiān)測的體會[J];蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報;1999年06期

9 趙麗萍;瞿健;沈曉鳳;;不同麻醉方式對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦圍術(shù)期血糖的影響[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2011年11期

10 張鵬翼;李敏;于沈敏;慕小瑜;;老年糖尿病骨折患者圍術(shù)期血糖控制體會[J];山東醫(yī)藥;2009年39期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 孫健中;;圍術(shù)期血糖的控制:血糖是否越低越好?(英文)[A];2010中華醫(yī)學(xué)會全國麻醉學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2010年

2 趙文勝;溫小紅;;原位肝移植病人圍術(shù)期血糖和相關(guān)激素的改變[A];2005年浙江省麻醉學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2005年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 江繼端;體外循環(huán)瓣膜置換術(shù)圍術(shù)期血糖控制難易程度的影響因素研究[D];川北醫(yī)學(xué)院;2016年

2 黃雪竹;嬰兒心臟直視手術(shù)圍術(shù)期血糖水平與術(shù)后預(yù)后的關(guān)系[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2012年

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本文編號：690591