本文關(guān)鍵詞：關(guān)節(jié)鏡下自體腓骨長肌腱前半部重建距腓前及跟腓韌帶

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【摘要】：目的:探討關(guān)節(jié)鏡下自體腓骨長肌腱前半部行距腓前韌帶及跟腓韌帶重建同改良Brostr?m手術(shù)的方法和臨床療效的比較,同時論證切取腓骨長肌腱前半部的可行性,切取后是否對踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和功能產(chǎn)生影響。方法:對我院2013年7月~2015年5月,40例慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)患者行回顧分析,患者病程均6個月以上,經(jīng)非手術(shù)康復(fù)治療及鍛煉后,癥狀未明顯好轉(zhuǎn),反復(fù)出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)扭傷,其中男23例,女17例,年齡18~55歲,平均31歲,其中24例采用關(guān)節(jié)鏡下自體腓骨長肌腱前半部作為移植物運用隧道及錨釘技術(shù)重建距腓前及跟腓韌帶(甲組),16例采用改良Brostr?m手術(shù)(乙組)。手術(shù)前后采用美國足踝外科協(xié)會(AOFAS)踝與后足評分系統(tǒng)及踝關(guān)節(jié)標準應(yīng)力X線片分析患者術(shù)前及末次隨訪的結(jié)果,對比手術(shù)前后距骨前移距離(ATT,anterior talar translation)及距骨傾斜角(TT,talar tilt)的變化值。同時對比兩組患者手術(shù)所用時間以及并發(fā)癥情況。結(jié)果:術(shù)后對兩組患者平均隨訪(20±5.8)月和(24.3±5.1)月,AOFAS評分,甲組術(shù)前(54.36±3.875)分,末次隨訪(95.13±2.335)分;乙組術(shù)前(57.71±4.629)分,末次隨訪(89.16±3.528)分。兩組術(shù)后比較(P=0.000,P0.01),有統(tǒng)計學差異。手術(shù)前后AOFAS評分提高的差值表明甲組明顯優(yōu)于乙組(P=0.000,P0.01)。甲組患者的術(shù)前TT由16.5°±1.3°在術(shù)后減少為5.1°±1.1°,術(shù)前的ATT由7.6±1.2mm在末次隨訪時減少為3.9±0.8mm,乙組患者的術(shù)前TT由17.0°±1.8°在術(shù)后減少為5.9°±0.7°,術(shù)前的ATT由7.8±0.9mm在末次隨訪時減少為4.6±0.7mm。兩組患者術(shù)后踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性評價指標差異有統(tǒng)計學意義(P=0.026及0.035)。甲組患者的平均手術(shù)時間70.2±12.7 min,乙組患者的平均手術(shù)時間為68.5±14.8min,兩組比較差異無顯著性意義(P=0.421)。所有患者術(shù)后均未出現(xiàn)切口感染、繼發(fā)骨折、錨釘松動脫出等并發(fā)癥,甲組未出現(xiàn)腓神經(jīng)損傷、腓骨長肌腱斷裂等并發(fā)癥。結(jié)論:采用關(guān)節(jié)鏡下自體腓骨長肌腱前半部行距腓前及跟腓韌帶重建治療慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)具有療效確切,切取腓骨長肌腱前半部后對踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和功能無明顯影響等優(yōu)點,臨床上操作簡單可行。1、采用關(guān)節(jié)鏡下自體腓骨長肌腱前半部重建距腓前及跟腓韌帶同改良Brostr?m術(shù)式均可顯著改善慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)患者術(shù)后踝關(guān)節(jié)的功能及穩(wěn)定性。2、采用關(guān)節(jié)鏡下自體腓骨長肌腱前半部重建距腓前及跟腓韌帶術(shù)式同選擇改良Brostr?m術(shù)式的患者在術(shù)后踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性方面沒有顯著差異。3、患者采用關(guān)節(jié)鏡下自體腓骨長肌腱前半部重建距腓前及跟腓韌帶比改良Brostr?m術(shù)式術(shù)后功能恢復(fù)要好。4.關(guān)節(jié)鏡技術(shù)能夠同時治療伴隨的關(guān)節(jié)內(nèi)病損,幫助骨隧道的建立,手術(shù)切口更小,并且術(shù)后能早期康復(fù)。
【關(guān)鍵詞】：關(guān)節(jié)鏡 腓骨長肌腱 踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶重建 自體移植物
【學位授予單位】：西南醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R687.4
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 前言9-19
• 材料與方法19-31
• 結(jié)果31-35
• 討論35-42
• 結(jié)論42-43
• 參考文獻43-52
• 中英文縮略詞對照表52-53
• 致謝53-54
• 踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的回顧性研究(綜述)54-69
• 參考文獻64-69

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本文編號：682489