本文關鍵詞：胸椎管狹窄癥后路手術療效及相關影響因素分析

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【摘要】：目的:回顧性研究并分析胸椎管狹窄癥者經(jīng)后路手術后療效及療效相關的可能影響因素,為胸椎管狹窄癥患者實際診治工作中提供理論參考。方法:回顧性分析自2008年1月至2015年1月于山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院、山西大醫(yī)院脊柱外科由同一術者經(jīng)后路手術治療胸椎管狹窄癥患者73例的病歷資料,排除合并脊柱外傷、脊髓自身病變、頸、腰椎合并疾病等伴發(fā)者。術前及術后脊髓神經(jīng)功能評估均采用日本矯形外科協(xié)會改良JOA評分,并采用術后改善率來定義其療效標準,具體為:優(yōu),術后JOA評分改善率≥75%;良,50%≤JOA評分改善率75%;可,25%≤JOA評分改善率50%;差,JOA評分改善率25%;術后JOA評分改善率定義為(術后JOA評分一術前JOA評分)與(11一術前JOA評分)的百分比。用Pearson相關性分析評評估胸椎管狹窄癥患者年齡、吸煙史、MRI T2WI有無脊髓高信號影、術前病程及JOA評分、手術節(jié)段、術中出血量等因素與術后療效的相關性,結果采用SPSS19.0軟件行統(tǒng)計學分析,以P0.05為檢驗標準。結果:其中共計56例患者獲得完整隨訪資料,其中男性26例,女性30例;隨訪時間最長為62個月,最短7個月,平均31.2個月。術前JOA評分為4.70±1.72分,末次隨訪時JOA評分8.38±2.44分,末次JOA評分與術前結果相比較有統(tǒng)計學差異即P0.05;療效評估,其中優(yōu)達31例,良12例,可7例,差6例,優(yōu)良率為76.79%,有效率89.29%。術前病程及JOA評分、手術節(jié)段位置、MRI T2脊髓信號高信號影、術中出血量與胸椎管狹窄癥術后療效有顯著關聯(lián),進一步分析結果顯示TSS患者手術前病程小于6月時手術優(yōu)良率較高(P0.05);術前JOA評分低于3分術后優(yōu)良率則顯著降低(P0.05);手術節(jié)段位于中段胸椎(T4-T9)術后優(yōu)良率亦較低(P0.05)。患者的年齡與術后療效之間末見明顯相關性。結論:經(jīng)后路手術治療胸椎管狹窄癥可取得良好的療效,胸椎管狹窄癥患者的術前病程及JOA評分、MRI T2WI脊髓高信號影、術中出血量,位于中段胸椎(T4-T9)的病變是影響患者術后療效的關鍵因子,可作為預測患者術后脊髓神經(jīng)功能恢復的指標。早期的診斷及積極有效的手術解壓在胸椎管狹窄癥患者的診治中起關鍵作用。
【關鍵詞】：胸椎管狹窄癥 后路手術 手術療效 影響因素
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R687.3
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 常用縮寫詞中英文對照表10-11
• 前言11-12
• 1 材料與方法12-15
• 1.1 研究對象12
• 1.2 納入與排除標準12
• 1.3 影像學特征12
• 1.4 手術方法12-13
• 1.5 研究方法13
• 1.6 統(tǒng)計學處理13-15
• 2 結果15-18
• 2.1 術后改善率及療效15
• 2.2 手術改善率影響因素15-16
• 2.3 術前病程、JOA評分、脊髓高信號影改變與術后優(yōu)良率16-18
• 3 討論18-22
• 3.1 年齡的影響18
• 3.2 術前病程的影響18-19
• 3.3 術前JOA評分的影響19
• 3.4 MRI T2加權像上脊髓信號的影響19-20
• 3.5 手術節(jié)段的影響20
• 3.6 術中出血量的影響20-21
• 3.7 吸煙的的影響21
• 3.8 研究的局限性與展望21-22
• 4 結論22-23
• 參考文獻23-25
• 綜述25-33
• 參考文獻30-33
• 附錄33-34
• 致謝34-35
• 在學期間研究成果35-36
• 個人簡歷36

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