本文關(guān)鍵詞：C臂正位圓孔壓桿技術(shù)與徒手技術(shù)在股骨髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端鎖定螺釘?shù)谋容^性研究

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【摘要】：目的:在這項(xiàng)研究中,我們旨在回顧性分析比較采用C臂正位圓孔壓桿技術(shù)與徒手技術(shù)進(jìn)行股骨骨折髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端鎖釘固定,來驗(yàn)證采用C臂正位圓孔壓桿技術(shù)進(jìn)行遠(yuǎn)端鎖釘?shù)臏?zhǔn)確性。為近一步指導(dǎo)骨科醫(yī)師在治療股骨干骨折時(shí),選擇合理的髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端鎖定方法提供參考。方法:對2012年1月—2014年1月晉煤集團(tuán)總醫(yī)院骨一科收治的156例股骨干骨折患者(患者符合以下標(biāo)準(zhǔn):年齡"g20歲及"f70歲的需要交鎖髓內(nèi)釘手術(shù)治療的患者,并且遠(yuǎn)端初次壓桿失敗,需用上述兩種方法進(jìn)行遠(yuǎn)端鎖釘),進(jìn)行回顧性分析。156例患者包括:交通事故傷101例,高處墜落傷30例,重物砸傷25例。根據(jù)不同髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端鎖釘手術(shù)方法分為兩組:A組75例,通過C臂正位圓孔壓桿技術(shù)鎖釘治療;B組81例,通過徒手技術(shù)鎖釘治療。比較兩種方式的2枚遠(yuǎn)端鎖釘鎖定成功時(shí)間(確認(rèn)髓內(nèi)釘主釘固定髓腔后,從初次壓桿失敗開始至第二枚遠(yuǎn)端鎖釘鎖定成功)、一次性鎖定成功率及透視時(shí)間、術(shù)后隨訪統(tǒng)計(jì)患者骨折愈合時(shí)間,結(jié)合Lysholm膝關(guān)節(jié)評分標(biāo)準(zhǔn),參照骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn),比較經(jīng)兩種手術(shù)方法治療的患者患肢功能恢復(fù)情況。結(jié)果:A組為C臂正位圓孔壓桿技術(shù)組,B組為徒手鎖釘技術(shù)組。對兩組共156例應(yīng)用交鎖髓內(nèi)釘治療的股骨干骨折病例,包含男性病例120,女性病例36例,進(jìn)行分析,分析如下:將C臂正位圓孔壓桿技術(shù)組與徒手技術(shù)組這兩組的性別、年齡、致傷原因分別進(jìn)行了比較,P值均大于0.05,差別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明兩組資料性別、年齡、致傷原因基本情況沒有差別。遠(yuǎn)端2枚鎖釘鎖定成功時(shí)間:a組時(shí)間為13.769?2.4925min,b組時(shí)間為25.652?7.4182min,兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.001);術(shù)中進(jìn)行遠(yuǎn)端鎖釘操作平均透視時(shí)間:a組為4.95?1.881秒(范圍3-11秒),b組為23.28?8.274秒(范圍10 52秒),兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.001);術(shù)后患者隨訪4-10月,股骨骨折達(dá)到骨性愈合的時(shí)間:a組時(shí)間為(6.52?1.588)月,b組時(shí)間為(6.74?1.909)月,兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。參照lysholm膝關(guān)節(jié)評分系統(tǒng)評價(jià)患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率:a組75例患者:其中優(yōu)64例、良7例、可4例、差0例,優(yōu)良率為94.7%。b組81例患者,其中優(yōu)63例、良15例、可3例、差0例,優(yōu)良率為96.3%,通過兩組膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率比較,兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。遠(yuǎn)端鎖釘一次性鎖定成功率:a組72例一次性鎖定成功,3例失敗,遠(yuǎn)端鎖釘一次性鎖定成功率為96%,b組50例一次性鎖定成功,31例失敗,遠(yuǎn)端鎖釘一次性鎖定成功率為62%,兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.001);不同受傷類型遠(yuǎn)端2枚鎖釘鎖定成功時(shí)間(min)、遠(yuǎn)端鎖定透視時(shí)間(s)、及骨折愈合時(shí)間(month)對比分析,比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。不同受傷類型術(shù)后恢復(fù)優(yōu)良率對比,比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。不同受傷類型遠(yuǎn)端鎖定一次成功情況對比,比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。不同術(shù)后恢復(fù)優(yōu)良評分與骨折愈合時(shí)間的關(guān)系,比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論:本文通過臨床病例回顧性分析應(yīng)用髓內(nèi)釘治療股骨干骨折出現(xiàn)遠(yuǎn)端初次壓桿失敗情況下,應(yīng)用兩種技術(shù)的對比得出:兩種遠(yuǎn)端鎖定技術(shù)在解決髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端鎖釘困難情況,術(shù)中都很好的解決了鎖釘置入問題,術(shù)后骨折固定滿意,大腿功能均獲得良好恢復(fù)。而c臂正位圓孔壓桿技術(shù)與徒手技術(shù)在股骨髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端鎖定螺釘?shù)膬?yōu)劣對比如下:1)c臂正位圓孔壓桿技術(shù)相對于徒手技術(shù)在交鎖髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端鎖釘?shù)闹萌肷?原理更簡單,術(shù)中顯著提高了定位的準(zhǔn)確度,手術(shù)操作程序更加簡便,大大增加了遠(yuǎn)端兩枚鎖釘?shù)闹萌氤晒β?2)c臂正位圓孔壓桿技術(shù)在交鎖髓內(nèi)釘?shù)倪h(yuǎn)端鎖釘置入中,明顯減少了c形臂x射線投照次數(shù)及暴露時(shí)間,同時(shí)x射線對手術(shù)醫(yī)生和患者的放射損傷也得到大大降低;3)應(yīng)用c臂正位圓孔壓桿技術(shù)實(shí)施術(shù)中定位時(shí),只需在股骨遠(yuǎn)端前方皮質(zhì)鉆一個孔,顯著減少了術(shù)中遠(yuǎn)端定位桿定位時(shí)骨皮質(zhì)打孔數(shù)量,同時(shí)也降低了應(yīng)用髓內(nèi)釘治療股骨骨折時(shí)股骨遠(yuǎn)端骨折的發(fā)生率,使患者手術(shù)創(chuàng)傷、骨創(chuàng)傷減輕,有利于患者創(chuàng)傷恢復(fù),使患者可以早期進(jìn)行患肢功能鍛煉,體現(xiàn)了操作的微創(chuàng)原則。因此,C臂正位圓孔壓桿技術(shù)是一種非常實(shí)用的進(jìn)行遠(yuǎn)端鎖釘置入的方法,值得大力推廣。
【關(guān)鍵詞】：股骨干骨折 C臂正位圓孔壓桿技術(shù) 交鎖髓內(nèi)釘 徒手技術(shù) 遠(yuǎn)端鎖釘
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R687.3
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-13
• 1 資料與方法13-22
• 1.1 一般資料13
• 1.2 臨床分組13-15
• 1.3 研究方法15-19
• 1.4 術(shù)后處理隨訪評估19-21
• 1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析21-22
• 2 結(jié)果22-25
• 3 討論25-30
• 3.1 股骨干骨折及髓內(nèi)釘固定25
• 3.2 交鎖髓內(nèi)釘?shù)奶攸c(diǎn)25-26
• 3.3 徒手鎖釘技術(shù)的優(yōu)劣26-27
• 3.4 C臂正位圓孔壓桿技術(shù)的優(yōu)勢27-28
• 3.5 C臂正位圓孔壓桿技術(shù)的工作原理28
• 3.6 C臂正位圓孔壓桿技術(shù)的操作技巧28-30
• 4 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-32
• 綜述32-39
• 參考文獻(xiàn)37-39
• 致謝39-40
• 在學(xué)期間研究成果40-41
• 個人簡歷41

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本文編號：662285