發(fā)布時間：2017-08-11 23:00

  本文關(guān)鍵詞：經(jīng)皮椎間孔鏡聯(lián)合臭氧治療腰椎間盤突出癥的臨床研究

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【摘要】：目的:探討經(jīng)皮椎間孔鏡聯(lián)合臭氧治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法:采用隨機綜合序貫平衡法依據(jù)雙盲原則將2014年1月-2014年12月收治的腰椎間盤突出癥患者82例分為觀察組和對照組,各41例。對照組患者給予椎板間開窗手術(shù)聯(lián)合臭氧注射治療,觀察組患者給予經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)聯(lián)合臭氧注射治療。對比兩組手術(shù)指標,包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、間盤切除量、咬骨體積、以及術(shù)后住院時間等;采用視覺模擬疼痛量表(VAS)對術(shù)后切口疼痛和各時刻腰腿疼痛程度進行量化評定,并采用功能障礙指數(shù)量表(ODI)評定不同時間點兩組患者腰椎功能恢復(fù)效果;采用改良MacNab標準對臨床近遠期治療效果進行評定;兩組所有患者均于術(shù)后定期隨訪1年,觀察對比并發(fā)癥情況。結(jié)果:(1)手術(shù)指標比較:觀察組患者手術(shù)時間和術(shù)后住院時間均較對照組顯著縮短,且前者術(shù)中出血量、間盤切除量和咬骨體積均較后者明顯減小,兩組間各項數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(2)術(shù)后切口疼痛VAS評分組間比較:觀察組患者術(shù)后1h、4h、8h、12h和24h手術(shù)切口VAS評分均較對照組顯著降低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);組內(nèi)比較:和術(shù)后1h比較,術(shù)后4h、術(shù)后8h、術(shù)后12h和術(shù)后24h兩組VAS評分均顯著降低(P0.05);和術(shù)后4h比較,術(shù)后12h和術(shù)后24h兩組VAS評分均顯著降低(P0.05);和術(shù)后8h比較,術(shù)后12h和術(shù)后24h兩組vas評分均顯著降低(p0.05);和術(shù)后12h比較,術(shù)后24h兩組vas評分均顯著降低(p0.05)。(3)腰腿疼痛vas評分組間比較:觀察組患者手術(shù)前腰腿疼痛vas評分和對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),術(shù)后1個月、術(shù)后3個月、術(shù)后6個月和術(shù)后1年前者均較后者顯著降低(p0.05);組內(nèi)比較:和手術(shù)前比較,觀察組術(shù)后各時刻、對照組術(shù)后3個月、術(shù)后6個月和術(shù)后1年vas評分均顯著降低(p0.05);和術(shù)后1個月比較,觀察組術(shù)后3個月、術(shù)后6個月和術(shù)后1年,對照組術(shù)后6個月和術(shù)后1年vas評分均顯著降低(p0.05);和術(shù)后3個月比較,術(shù)后6個月和術(shù)后1年兩組vas評分均顯著降低(p0.05)。(4)腰椎功能odi指數(shù)組間比較:觀察組患者手術(shù)前腰椎功能odi指數(shù)和對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),術(shù)后1個月、術(shù)后3個月、術(shù)后6個月和術(shù)后1年前者均較后者顯著降低(p0.05);組內(nèi)比較:和手術(shù)前比較,觀察組術(shù)后各時刻、對照組術(shù)后3個月、術(shù)后6個月和術(shù)后1年均顯著降低(p0.05);和術(shù)后1個月比較,觀察組術(shù)后3個月、術(shù)后6個月和術(shù)后1年、對照組術(shù)后6個月和術(shù)后1年odi指數(shù)均顯著降低(p0.05);和術(shù)后3個月比較,觀察組術(shù)后6個月和術(shù)后1年、對照組術(shù)后1年odi指數(shù)均顯著降低(p0.05)。(5)近遠期療效組間比較:觀察組患者近期療效和遠期療效分別于對照組等級比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),且觀察組近遠期優(yōu)良率分別為95.12%和90.24%,對照組分別為70.73%和60.98%,前者均較后者顯著升高(p0.05);組內(nèi)比較:兩組療效等級和優(yōu)良率組內(nèi)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(6)觀察組患者在隨訪過程中均未出現(xiàn)并發(fā)癥,對照組并發(fā)癥發(fā)生率為4.08%(2/49),兩組并發(fā)癥發(fā)生率無顯著差異(P0.05)。結(jié)論:經(jīng)皮椎間孔鏡聯(lián)合臭氧治療腰椎間盤突出癥較椎板間開窗聯(lián)合臭氧更具優(yōu)勢。兩種手術(shù)方式相比較,前者更具微創(chuàng)化,可有效減少手術(shù)創(chuàng)傷,促進術(shù)后快速恢復(fù)。
【關(guān)鍵詞】：腰椎間盤突出癥 經(jīng)皮穿刺 椎間孔鏡 椎間盤髓核摘除術(shù) 臭氧
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R687.3
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-13
• 第一章 引言13-15
• 第二章 資料與方法15-22
• 2.1 臨床資料15
• 2.2 診斷標準15
• 2.3 入選標準15-16
• 2.4 方法16-19
• 2.5 觀察指標和判定標準19-21
• 2.6 技術(shù)路線21
• 2.7 統(tǒng)計學(xué)分析21-22
• 第三章 結(jié)果22-26
• 3.1 兩組患者一般資料比較22
• 3.2 兩組患者手術(shù)指標比較22-23
• 3.3 兩組患者術(shù)后各時刻切口疼痛程度比較23
• 3.4 兩組患者各時刻腰腿疼痛程度比較23-24
• 3.5 兩組患者各時刻腰椎功能障礙程度比較24
• 3.6 兩組患者近遠期療效比較24-25
• 3.7 兩組患者并發(fā)癥比較25-26
• 第四章 討論26-34
• 4.1 經(jīng)皮椎間孔鏡聯(lián)合臭氧治療對手術(shù)指標的影響27-28
• 4.2 經(jīng)皮椎間孔鏡聯(lián)合臭氧治療對術(shù)后切口疼痛的影響28-29
• 4.3 經(jīng)皮椎間孔鏡聯(lián)合臭氧治療對腰腿疼痛的影響29-30
• 4.4 經(jīng)皮椎間孔鏡聯(lián)合臭氧治療腰椎功能恢復(fù)的影響30-31
• 4.5 經(jīng)皮椎間孔鏡聯(lián)合臭氧治療近遠期療效31-32
• 4.6 經(jīng)皮椎間孔鏡聯(lián)合臭氧治療對術(shù)后并發(fā)癥的影響32
• 4.7 結(jié)論32-34
• 參考文獻34-36
• 綜述 腰椎間盤突出癥臨床治療進展36-49
• 1 腰椎間盤突出癥發(fā)病機制36-38
• 1.1 自身解剖生理弱點37
• 1.2 機械壓迫神經(jīng)37
• 1.3 神經(jīng)體液水平異常37-38
• 1.4 炎癥反應(yīng)38
• 1.5 神經(jīng)根粘連38
• 2 腰椎間盤突出癥治療研究進展38-46
• 2.1 腰椎間盤突出癥非手術(shù)治療研究進展39-43
• 2.2 腰椎間盤突出癥手術(shù)治療研究進展43-46
• 3 小結(jié)46-47
• 參考文獻47-49
• 攻讀碩士學(xué)位期間完成、發(fā)表論文情況49-50
• 致謝50

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 金保方;;腰椎間盤突出癥與男科疾病[J];中華男科學(xué)雜志;2015年10期

2 陳爽;楊勇;梅偉;孫宜保;;經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤突出癥的療效[J];中國實用醫(yī)刊;2015年18期

3 孫德舜;李慶斌;蘇佰芳;王洪泰;;經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)在腰椎間盤突出癥治療中的應(yīng)用進展[J];中醫(yī)正骨;2015年06期

4 朱國文;;腰椎間盤突出癥治療研究進展[J];浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志;2015年05期

5 孔維軍;廖文波;覃建樸;曹廣如;敖俊;季文軍;陳太勇;;不同麻醉下椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J];遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2015年02期

6 李慧瑩;單志婧;翟志超;劉金鋒;;腰椎間盤突出癥動物模型的研究進展[J];中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志;2015年01期

7 顏冰冰;肖玉美;翁竹青;;老年人腰椎間盤突出非手術(shù)治療132例回顧性分析[J];黔南民族醫(yī)專學(xué)報;2014年04期

8 陳新用;梁裕;曹鵬;吳文堅;鄭濤;張興凱;;手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的長期療效及其影響因素[J];中國脊柱脊髓雜志;2012年08期

9 陳新用;王振飛;梁裕;;腰椎間盤突出癥非手術(shù)治療效果系統(tǒng)評價綜述[J];中國循證醫(yī)學(xué)雜志;2012年07期

10 王洪偉;李長青;周躍;;腰椎間盤突出癥疼痛發(fā)生機制的研究進展[J];中國矯形外科雜志;2011年07期

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本文編號：658590