本文關鍵詞：漢族人心臟瓣膜置換術后華法林用藥劑量與基因型關系的相關性研究

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【摘要】：目的探討漢族人心臟瓣膜置換術后抗凝治療華法林用藥劑量個體差異與其基因多態(tài)性的相關性,預測患者華法林抗凝治療的合理用藥劑量,實現(xiàn)抗凝監(jiān)測的個體化管理。方法選擇《中國人心臟瓣膜置換術后抗凝治療數(shù)據(jù)庫》中2011年1月1日至2012年12月31日在四川大學華西醫(yī)院接受心臟瓣膜置換術、術后服用華法林行抗凝治療,并接受國際標準化比值(international normalized ratio,INR)行抗凝監(jiān)測的患者103例。其中男32例、女71例,年齡21~85(48.64±11.66)歲,采用聚合酶鏈反應-限制性片段長度多態(tài)性(PCR-RFLP)方法和基因測序技術檢測CYP2C9(rs1057910)和VKORC1(rs9923231)基因位點的基因型和等位基因頻率。用超高效液相色譜法(HPLC)檢測患者華法林血藥濃度,并用Sysmex CA7000 analyser試劑盒檢測其凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活性。結(jié)果性別、體表面積和凝血因子活性對華法林用藥劑量的影響相對較弱。CYP2C9*3、VKORC1-1639、華法林血藥濃度以及年齡對華法林用藥劑量的影響相對較強,其影響程度(r2)依次為1.2%、26.5%、43.4%和5.0%。并由此推導出回歸方程:Y=1.963-0.986×(CYP2C9*3)+0.893×(VKORC1-1639)+0.002×(華法林血藥濃度)-0.019×(年齡)。結(jié)論結(jié)合CYP2C9和VKORC1兩種基因的多態(tài)性檢測結(jié)果、華法林血藥濃度、年齡等非遺傳因素建立的多元回歸方程,可預測患者華法林抗凝治療的合理用藥劑量,從而實現(xiàn)抗凝監(jiān)測的個體化管理,減少其并發(fā)癥的發(fā)生。
【作者單位】： 四川大學華西醫(yī)院心臟大血管外科;濟南市第三人民醫(yī)院胸外科;四川大學華西醫(yī)院檢驗科;
【關鍵詞】： 心臟瓣膜置換術 抗凝治療 華法林 基因多態(tài)性
【基金】：“十二五”國家科技支撐計劃項目(2011BAI11B18) 四川省科技廳科技支撐計劃項目(2009SZ0207)~~
【分類號】：R654.2
【正文快照】： 華法林是屬香豆素類口服抗凝劑,心臟機械瓣膜置換術(mechanical heart valve replacement,MHVR)及部分生物瓣膜置換術后患者均需終身服用華法林行抗凝治療,然而該藥治療窗窄,其個體劑量差異可以相差多達20倍以上[1],治療不當導致的出血與栓塞成為機械瓣膜置換術后最常見的嚴重

【共引文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 唐文儀;蘇敏紅;陳劍;劉茂;江寧;伍衛(wèi);;基因指導的華法林治療與傳統(tǒng)治療效果比較的薈萃分析[J];嶺南心血管病雜志;2015年01期

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 余松華;云南漢族VKORC1、CYP2C9、CYP4F2基因多態(tài)性對華法林劑量的影響[D];昆明醫(yī)科大學;2014年

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 索繼江,陳世平,王華瓊,胡冬梅,韓黎,張信紅;心臟瓣膜置換術后黃曲霉感染的鑒定[J];罕少疾病雜志;2002年02期

2 王鳳榮,郝鳳杰,徐宗云;心臟瓣膜置換術的護理體會[J];黑龍江醫(yī)藥科學;2002年01期

3 代志剛,董希瑋,陳詠今,魏國華;心臟瓣膜置換術的麻醉處理[J];農(nóng)墾醫(yī)學;2002年01期

4 張蓉,葉慶新;老年人心臟瓣膜置換術的臨床特點及護理[J];實用醫(yī)學雜志;2002年11期

5 章志龍,湯祖輝,張兆瑞,王浩,張悅,劉勇,章t，

本文編號：654616