發(fā)布時(shí)間：2017-08-10 18:51

  本文關(guān)鍵詞：全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎合并輕中度膝外翻畸形的療效評(píng)價(jià)

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【摘要】：目的:探討全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎合并輕中度膝外翻畸形的手術(shù)技巧及臨床療效。方法:中南大學(xué)湘雅醫(yī)院2011年1月至2014年2月收治15例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎合并輕中度膝外翻畸形行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者,均采用后穩(wěn)定型假體,應(yīng)用髕旁?xún)?nèi)側(cè)入路、骨贅清理、常規(guī)截骨、選擇性軟組織松解與平衡技術(shù)矯正膝外翻畸形,術(shù)后采取常規(guī)抗凝及對(duì)癥的康復(fù)治療。術(shù)前及術(shù)后攝取X線片測(cè)量患者股脛角(femor-tibial angle,FTA),復(fù)查假體位置。采用目測(cè)類(lèi)比評(píng)分(visual analogue scale,VAS)、FTA、疼痛評(píng)分及膝關(guān)節(jié)評(píng)分系統(tǒng)(knee scoring system,KSS)評(píng)價(jià)臨床效果。結(jié)果:15例患者隨訪14~36(22.40±11.88)個(gè)月,無(wú)失訪。本組患者住院時(shí)間7~13(7.73±1.58)d;手術(shù)時(shí)間58~110(81.80±16.85)min,顯性失血量140~600(337.30±143.65)m L。置換術(shù)后有2例術(shù)后出現(xiàn)伸膝遲滯,經(jīng)過(guò)功能鍛煉后,膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)。3例術(shù)后出現(xiàn)膝前痛,予以塞來(lái)昔布止痛治療,術(shù)后3個(gè)月疼痛逐漸緩解。其中1例術(shù)后切口出現(xiàn)溢液、紅腫,經(jīng)換藥后愈合。復(fù)查X線片,全組未出現(xiàn)假體松動(dòng)、下沉等并發(fā)癥。末次隨訪FTA(8.1±1.8)°,膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度(107.33±9.61)°,KSS功能評(píng)分和臨床評(píng)分分別為(74.7±14.5),(75.3±2.7)分,疼痛評(píng)分(2.5±0.9)顯著優(yōu)于術(shù)前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。KSS功能評(píng)分和臨床評(píng)分優(yōu)良率達(dá)到80%。結(jié)論:通過(guò)恰當(dāng)?shù)男g(shù)中截骨和軟組織松解平衡,采用髕骨內(nèi)側(cè)入路全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療合并輕中度膝外翻畸形的骨性關(guān)節(jié)炎可有效改善膝外翻畸形,臨床療效滿意。
【作者單位】： 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院骨科;
【關(guān)鍵詞】： 人工全膝關(guān)節(jié)置換 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 膝外翻畸形 髕旁?xún)?nèi)側(cè)入路 療效評(píng)價(jià)
【分類(lèi)號(hào)】：R687.4
【正文快照】： 人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(total knee arthroplasty,TKA)已成為治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的常用方法,但對(duì)嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎合并屈曲外翻畸形者,手術(shù)方案的制訂需綜合考慮截骨角度、軟組織平衡及髕股關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軌跡等因素[1]。恰當(dāng)?shù)男g(shù)中截骨和軟組織平衡是關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的關(guān)鍵因素,以

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