本文關鍵詞：不同Narcotrend指數(shù)下老年患者全麻術中腦氧代謝的比較

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【摘要】：目的老年患者因特殊的病理生理情況,復合的基礎疾病比較多,對麻醉和手術的耐受性相對較差,特別容易在圍術期出現(xiàn)大腦缺血缺氧,而對患者產(chǎn)生即時或遠期并發(fā)癥,如術后認知功能障礙(postoperative cognitive dysfunction,POCD)等。而在全身麻醉圍術期因麻醉深度的變化,容易造成循環(huán)波動范圍大,這會對老年患者腦血流和腦氧代謝產(chǎn)生不利影響。本研究是探討在老年患者實行腹部手術中,以TCI靶控輸注丙泊酚,實行全憑靜脈麻醉,圍術期以Narcotrend監(jiān)護儀監(jiān)測患者三種預先設定的不同麻醉深度,并對幾個特殊時間點做腦氧代謝監(jiān)測,以探究在老年患者全麻手術中,麻醉深度可能對腦氧代謝所產(chǎn)生的影響。方法擇期行腹部手術(術式不限,手術時間小于2h)老年患者90例,按照隨機數(shù)字表法均分為A、B、C三組,在圍術期調節(jié)TCI丙泊酚靶控輸注濃度,使A、B、C三組中患者的Narcotrend值(Narcotrend Index,NTI)分別維持在D0、D2和E1。分別采集麻醉誘導前(T0)、NTI達到預定值后10min(T1)、30min(T2)、縫皮即刻(T3),術畢時(T4)五個時間點的橈動脈及頸靜脈球部血樣2ml,利用i-STATGA型血氣分析儀行血氣分析,記錄動脈血氧飽和度(Arterial blood oxygen saturation,Sa02),靜脈血氧飽和度(Jugular bulb venous oxygen saturation,Sjv02),動脈血氧分壓(Arterial blood oxygen partial pressure,Pa02),靜脈血氧分壓(Venous blood oxygen partial pressure,Pjv02),動脈乳酸值(Arterial lactate value,a Lac),靜脈乳酸值(Venous oxygen content,jv Lac),動脈血氧含量(Arterial oxygen content,Ca02),靜脈血氧含量(Venous oxygen content,Cjv02),并根據(jù)Fick公式計算橈動脈-頸內(nèi)靜脈球部血氧含量差(Difference of arteriovnous oxygen,Da-jv02)和橈動脈-頸內(nèi)靜脈球部乳酸差(radial artery-internal jugular bulb lactic acid difference,VADL)以及腦氧攝取率(Cerebral oxygen etrction ratio,CER02)。結果三組患者在年齡、手術時間、體重、身高、性別比等差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),與T0時比較,B組和C組各時點Sjv O2升高,Da-jv02、CER02降低(P0.05)。與A組比較,B組和C各時點Sjv O2升高,Da-jv02、CER02降低(P0.05)。與B組比較,C組各時點Sjv O2升高(P0.05)。麻醉開始后,三組a Lac、jv Lac均只出現(xiàn)小范圍波動,VADL在三組間各時點差異不具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論老年患者在全身麻醉圍術期,麻醉深度的不同不僅會對血流動力學產(chǎn)生影響,而且會影響大腦的腦氧代謝,但是在保證血流動力學穩(wěn)定的情況下,在麻醉深度為narcotrend值維持在D0、D2和E1時,大腦代謝處于代償范圍之內(nèi),氧供-氧耗的平衡得以維持。
【關鍵詞】：Narcotrend值 麻醉深度 腦氧代謝
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R614
【目錄】：

• 縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 1. 引言10-14
• 2. 材料與方法14-23
• 3. 結果23-25
• 4. 討論25-28
• 5. 結論28
• 6． 參考文獻28-31
• 附錄31-32
• 致謝32-33
• 綜述33-39
• 參考文獻37-39

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本文編號：639635