本文關(guān)鍵詞：熒光法腋窩反向制圖技術(shù)在乳腺癌手術(shù)中的可行性

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【摘要】：目的探討熒光法腋窩反向制圖(ARM)技術(shù)(即逆向腋窩淋巴結(jié)示蹤)在乳腺癌腋窩手術(shù)中的可行性、ARM淋巴結(jié)(示蹤劑顯示的引流上肢淋巴液的淋巴結(jié))在腋窩的分布規(guī)律以及保留ARM淋巴結(jié)的腫瘤學(xué)安全性。方法采用前瞻性研究方法,對(duì)2014年4~11月期間在南京醫(yī)科大學(xué)附屬杭州醫(yī)院就診的40例浸潤(rùn)性乳腺癌患者,經(jīng)知情同意后,在乳腺癌前哨淋巴結(jié)活組織檢查(SLNB)術(shù)或腋窩淋巴結(jié)清掃(ALND)術(shù)開始前15 min,將2 ml(5 mg)吲哚菁綠注射于患側(cè)上肢內(nèi)側(cè)肌間溝皮下以示蹤ARM淋巴結(jié),術(shù)中用紅外熒光定位觀察相機(jī)觀察、記錄腋窩有無(wú)熒光ARM淋巴結(jié)顯影及其在腋窩的分布情況,切除分布在手術(shù)區(qū)域內(nèi)的熒光ARM淋巴結(jié)送病理學(xué)檢查,評(píng)估其受腫瘤侵犯的情況。結(jié)果 35例患者行SLNB+ARM術(shù),ARM淋巴結(jié)示蹤成功8例,SLNB中ARM淋巴結(jié)示蹤成功率為22.9%(8/35);5例患者行ALND+ARM術(shù),ARM淋巴結(jié)示蹤成功3例,另有25例行SLNB+ARM術(shù)的患者在完成SLNB后轉(zhuǎn)而行ALND,且ARM淋巴結(jié)示蹤均獲成功,因此,在所有行ALND術(shù)的患者中ARM淋巴結(jié)示蹤成功率為93.3%(28/30)。全組共發(fā)現(xiàn)119枚熒光ARM淋巴結(jié),其中57.1%(68/119)的熒光ARM淋巴結(jié)分布于腋靜脈下方、第2肋間臂神經(jīng)上方及胸背血管神經(jīng)束外側(cè)的區(qū)域。ARM-SLN共干率(即引流乳腺淋巴液的淋巴結(jié)與引流上肢淋巴液的淋巴結(jié)在解剖上存在共同通路的概率)為17.1%(6/35)。24例患者的ARM淋巴結(jié)被切除送病理學(xué)檢查,其中20例p N0~1患者無(wú)ARM淋巴結(jié)受累,4例p N2~3患者中有2例ARM淋巴結(jié)受累,ARM淋巴結(jié)受累率為8.3%(2/24)。結(jié)論吲哚菁綠熒光法在ALND中是一種成功率高的ARM淋巴結(jié)示蹤方法;ARM淋巴結(jié)在腋窩分布存在一定的規(guī)律;腋窩淋巴結(jié)腫瘤負(fù)荷重的患者不適合行ARM手術(shù)。
【作者單位】： 南京醫(yī)科大學(xué)附屬杭州醫(yī)院乳腺外科;
【關(guān)鍵詞】： 乳腺腫瘤 腋 淋巴結(jié)切除術(shù) 前哨淋巴結(jié)活組織檢查 吲哚花青綠 腋窩反向制圖技術(shù)
【基金】：浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科研項(xiàng)目(2014KYB191)
【分類號(hào)】：R737.9
【正文快照】： 35 patients who underwent SLNB+ARM(ARM identification rate 22.9%).ARM was also successful in 3out of 5 patients who underwent ALND+ARM.Twenty five patients shifted to ALND after accomplishingSLNB+ARM,and ARM was successful in these 25 patients.Totally,AR

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本文編號(hào)：587051