本文關(guān)鍵詞：大動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)近期預(yù)后的危險(xiǎn)因素分析

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【摘要】：目的分析影響大動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)后住院時(shí)間延長的危險(xiǎn)因素及術(shù)后短期死亡的危險(xiǎn)因素。方法回顧性分析2007年12月至2015年12月天津市胸科醫(yī)院小兒心外科完成的53例ASO手術(shù)的臨床資料。全部患兒ASO術(shù)后住院天數(shù)(6-61天;Q3=18天)。根據(jù)術(shù)后住院時(shí)間的不同,以Q3為界將其分為,術(shù)后住院時(shí)間延長組(A組42例,79.2%)和術(shù)后住院時(shí)間正常組(B組11例,20.8%);按照術(shù)后近期是否發(fā)生死亡,分為死亡組(C組3例,5.7%)和非死亡組(D組50例,94.3%)。運(yùn)用SPSS軟件,分別比較相應(yīng)兩組患兒的臨床資料,并進(jìn)行單因素分析。結(jié)果全部53例中手術(shù)時(shí)年齡(31.6±22.4)天;體重(4.0±0.8)Kg;身高(55.6±9.5)cm。A組與B組比較:Taussig-Bing綜合征分別為:5例(45.5%)和4例(9.5%);術(shù)前酸中毒分別為:11例(100.0%)和19例(45.2%);術(shù)前循環(huán)不穩(wěn)定分別為:11例(100.0%)和16例(38.1%);體外循環(huán)時(shí)間分別為:(201.3±41.1)min和(172.2±43.0)min;主動(dòng)脈阻斷時(shí)間分別為:(137.9±31.7)min和(103.4±24.8)min;急性腎損害分別為:9例(81.8%)和15例(35.7%);低心排綜合征分別為:2例(18.2%)和0例(0.0%);術(shù)后呼吸機(jī)使用時(shí)間分別為:(285.9±220.4)小時(shí)和(66.0±47.4)小時(shí)。術(shù)后死亡3例(5.7%),其中早期手術(shù)死亡2例(50.0%)后期手術(shù)死亡1例(2.0%)。C組與D組比較:手術(shù)年代早分別為:2例(50.0%)和2例(50%);手術(shù)年代晚分別為:1例(2.0%)和48例(96.0%);術(shù)后低心排綜合征分別為:2例(66.7%)和0例(0.0%);呼吸衰竭分別為:2例(66.7%)和2例(4.0%);肺動(dòng)脈狹窄分別為:3例(100.0%)和2例(4.0%);體外循環(huán)時(shí)間分別為:(232.7±106.8)min和(174.9±37.2)min;術(shù)后AST值分別為:(255.3±47.1)U和(96.1±48.6)U。單因素分析結(jié)果顯示:診斷為Taussig-Bing綜合征、術(shù)前酸中毒、循環(huán)不穩(wěn)定、體外循環(huán)時(shí)間長、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間長、急性腎損害、低心排綜合征、呼吸機(jī)時(shí)間使用長,這些因素A組與B組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。而手術(shù)的年代早、體外循環(huán)時(shí)間長、術(shù)后肺動(dòng)脈狹窄、術(shù)后低心排綜合征、呼吸衰竭、術(shù)后AST增高,這些因素C組與D組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論ASO手術(shù)在治療TGA及Taussig-Bing綜合征上取得了較好的治療效果。影響ASO術(shù)近期預(yù)后的危險(xiǎn)因素為:手術(shù)年代早,診斷為Taussig-Bing綜合征,術(shù)前酸中毒及循環(huán)不穩(wěn)定,體外循環(huán)時(shí)間及主動(dòng)脈阻斷時(shí)間長,術(shù)后發(fā)生急性腎損害,低心排綜合征,肺動(dòng)脈狹窄及長時(shí)間使用呼吸機(jī)。
【關(guān)鍵詞】：大動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù) 術(shù)后并發(fā)癥 死亡 預(yù)后 危險(xiǎn)因素
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R654.3
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語/符號(hào)說明10-11
• 前言11-13
• 研究現(xiàn)狀、成果11-12
• 研究目的、方法12-13
• 1. 對(duì)象和方法13-17
• 1.1 研究對(duì)象13
• 1.2 分組方法13
• 1.3 手術(shù)方法13-14
• 1.4 術(shù)后監(jiān)護(hù)14-15
• 1.5 觀測(cè)指標(biāo)15-16
• 1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法16-17
• 2. 結(jié)果17-28
• 2.1 早期臨床結(jié)果17
• 2.2 單因素分析結(jié)果17-28
• 3. 討論28-43
• 3.1 TGA的致病因素及發(fā)病率與死亡率28
• 3.2 Taussig-Bing綜合征與TGA的病理學(xué)特點(diǎn)28-29
• 3.3 TGA的早期診斷和干預(yù)29-30
• 3.4 TGA患者的術(shù)中及術(shù)后管理30-32
• 3.5 冠脈事件32-33
• 3.6 延長大動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)后住院時(shí)間的危險(xiǎn)因素33-39
• 3.6.1 術(shù)前狀況和術(shù)后恢復(fù)密切相關(guān)36-37
• 3.6.2 術(shù)中因素對(duì)術(shù)后住院時(shí)間延長的影響37-38
• 3.6.3 術(shù)后因素對(duì)住院時(shí)間延長的影響38-39
• 3.7 影響大動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)后近期死亡的危險(xiǎn)因素39-42
• 3.8 局限性42-43
• 結(jié)論43-44
• 參考文獻(xiàn)44-51
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明51-52
• 附錄52-54
• 綜述 大動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)后近期并發(fā)癥54-68
• 綜述參考文獻(xiàn)63-68
• 致謝68-70
• 個(gè)人簡歷70

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