本文關(guān)鍵詞：頸前路減壓融合術(shù)（ACDF）與頸椎間盤置換術(shù)（CDA）對于兩相鄰節(jié)段頸椎間盤退行性疾病的隨機對照試驗的Meta分析

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【摘要】：背景頸前路減壓融合術(shù)(ACDF)已被視為有癥狀的頸椎間盤退行性疾病治療的金標準,但ACDF術(shù)式可能會加速臨近節(jié)段的退變.人工頸椎間盤被設(shè)計的目的就是為了減少在相鄰的節(jié)段的病變數(shù)量.許多臨床研究的數(shù)量已經(jīng)證明了人工頸椎間盤置換術(shù)(CDA)相比ACDF術(shù)在單節(jié)段頸椎間盤退變疾病的臨床安全性和療效方面具有一定的優(yōu)勢。但是對于相鄰兩個節(jié)段的頸椎間盤退行性疾病來說,哪種治療方法較好,是有爭議的。目的評價在相鄰節(jié)段的頸椎間盤退行性疾病需進行頸前路椎間融合(ACDF)和頸椎間盤置換術(shù)(CDA)手術(shù)干預的臨床療效。方法我們對PubMed、Cochrane Centeral Register、EBSCO和EBSCO數(shù)據(jù)庫進行了全面的檢索。我們得到了符合納入標準的6篇研究文獻,兩名作者獨立進行數(shù)據(jù)提取,數(shù)據(jù)分析采用RevMan 5.3軟件進行。結(jié)果六篇文章總的樣本總數(shù)為650例(TDR組317例和ACDF組333例)。Meta分析的結(jié)果表明,CDA患者在平均出血量(Mean blood loss)(P0.00001,標準均數(shù)差(SMD)=-0。85;95%可信區(qū)間(CI)=-1.22 to-0.48);二次手術(shù)治療(Reoperation)(P=0.0009,相對危險度(RR)=0.28,95%CI=0.13 to 0.59)和(Adjacent segment disease)臨近節(jié)段病變(P0.00001,RR=0.48,95%CI=0.40 to 0.58)和頸椎功能障礙指數(shù)(Neck disability index)改善狀況(P=0.002,SMD=0.31,95%CI=0.12to 0.50)方面具有統(tǒng)計需意義。ACDF和CDA在平均手術(shù)時間(Mean surgery time)(P=0.84,SMD=-0.0,95%CI=-0.40 to 0.32),頸部和手臂的疼痛評視覺模擬評分(Neck and arm VAS scores)(P=0.52,SMD=0.06,95%CI=-0.13 to 0.25)和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率(P=0.31,RR=0.79,95%CI=0.50 to 1.25),在手術(shù)節(jié)段和相鄰節(jié)段,頸椎功能單元和C2-7的夾角的的活動度方面,CDA組別優(yōu)于ACDF組別。結(jié)論本Meta分析研究表明在相鄰兩節(jié)段頸椎間盤退行性疾病中脊椎間盤置換術(shù)(CDA)的臨床安全性和療效相當于或優(yōu)于頸椎前路減壓融合術(shù)(ACDF)。
【關(guān)鍵詞】：頸椎間盤置換術(shù) 頸前路減壓融合術(shù) 頸椎間盤退化性疾病 相鄰兩節(jié)段 Meta分析
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R687.3
【目錄】：

• 中英文縮寫詞表5-7
• 中文摘要7-9
• Abstract9-11
• 1.前言11-12
• 2.材料與方法12-15
• 2.1 檢索策略12
• 2.2 納入與排除標準12-13
• 2.3 研究文獻的選取13
• 2.4 研究文獻的質(zhì)量評價13-14
• 2.5 研究文獻的統(tǒng)計分析14
• 2.6 研究文獻的結(jié)果分析14-15
• 3 結(jié)果15-25
• 3.1 文獻特征15-17
• 3.2 Meta 分析結(jié)果17-25
• 4 討論25-30
• 5 結(jié)論30-31
• 參考文獻31-35
• 綜述35-42
• 參考文獻38-42
• 致謝42-43
• 在學期間研究成果43-44
• 個人簡介44

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本文編號：564512