本文關鍵詞：終末期膝關節(jié)病變合并膝外翻畸形行人工全膝關節(jié)置換術的手術技巧及臨床療效

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【摘要】：目的:探討終末期膝關節(jié)病變合并膝外翻畸形患者行人工全膝關節(jié)置換(total kneearthroplasty,TKA)手術方法及臨床療效。方法:收集山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院2009年1月至2014年12月共44例46膝合并膝外翻畸形的終末期膝關節(jié)病變患者,骨關節(jié)炎32例33膝,類風濕性關節(jié)炎12例13膝,男10例,女34例;年齡47~76歲,平均60.5歲。統(tǒng)計患者術前膝關節(jié)屈伸活動度(ROM)、X線片測量股脛角(FTA)、膝關節(jié)學會評分系統(tǒng)(KSS)臨床評分、功能評分,及術后末次隨訪上述指標,術后并發(fā)癥等。手術經髕旁內側入路,精確截骨,恰當松解外側軟組織,髕骨均未置換。結果:術后切口均Ⅰ期愈合,無感染�；颊咝g后均獲隨訪,隨訪時間1~6年,平均3.8年。術前ROM為(75.23±13.45)°,末次隨訪為(104.91±10.24)°,術前術后差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);術前X線片FTA為(18.36±6.82)°,末次隨訪時為(7.21±2.51)°,術前術后差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);術前KSS臨床評分為(39.36±10.38)分,功能評分(38.78±7.54)分,末次隨訪KSS臨床評分為(84.17±5.77)分,功能評分(84.57±4.80)分,術前術后差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3例3膝采用Nex Gen RHK旋轉鉸鏈膝假體(Zimmer),7例7膝采用髁限制性假體(constrained condylar knee,CCK)(LCCK,Zimmer)、其余均采用不保留后交叉韌帶型假體(后穩(wěn)定型SmithNephew)。1例出現腓總神經損傷,對癥治療后恢復。余未出現髕骨軌跡不良、假體感染等并發(fā)癥。結論:膝外翻畸形的終末期膝關節(jié)病變施行人工全膝關節(jié)置換手術,采用髕旁內側入路,術中精確截骨,恰當松解外側軟組織,必要時緊縮內側副韌帶,對改善膝外翻畸形、恢復關節(jié)功能效果明顯,臨床療效滿意。
【關鍵詞】：人工全膝關節(jié)置換 膝外翻畸形 軟組織松解
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R687.4
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10
• 1 材料與方法10-11
• 1.1 一般資料10-11
• 1.1.1 術前影像學資料10-11
• 1.1.2 膝關節(jié)評估11
• 2 手術方法11-13
• 2.1 麻醉方式及手術入路11-12
• 2.2 術中截骨12
• 2.3 軟組織松解12-13
• 2.4 假體選擇13
• 3 術后處理13
• 4 統(tǒng)計學處理13
• 5 結果13-16
• 6 討論16-22
• 6.1 手術入路17-18
• 6.2 截骨方法18-19
• 6.3 軟組織松解19-21
• 6.4 假體選擇21-22
• 6.5 并發(fā)癥22
• 7 本課題不足22
• 8 結論22-23
• 參考文獻23-27
• 文獻綜述27-37
• 1、膝外翻流行病學27
• 2、膝外翻分型27-28
• 3、手術過程28-32
• 3.1 術前影像學資料28
• 3.2 膝關節(jié)評估28-29
• 3.3 手術入路選擇29
• 3.4 截骨29-31
• 3.5 軟組織松解31-32
• 3.6 假體選擇32
• 4 結論32-34
• 參考文獻34-37
• 在學期間發(fā)表的學術論文與研究成果37-38
• 致謝38-39
• 個人簡歷39

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