本文關(guān)鍵詞：谷氨酰胺雙肽強(qiáng)化的腸外營(yíng)養(yǎng)對(duì)腹部外科手術(shù)患者影響的Meta分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《山東大學(xué)》 2013年

谷氨酰胺雙肽強(qiáng)化的腸外營(yíng)養(yǎng)對(duì)腹部外科手術(shù)患者影響的Meta分析

盛蕾  

【摘要】：背景谷氨酰胺(Gln)雙肽作為營(yíng)養(yǎng)制劑被廣泛應(yīng)用于臨床,越來(lái)越多的研究證實(shí)Gln雙肽能夠改善接受腹部外科手術(shù)患者的臨床結(jié)局,如降低感染并發(fā)癥、降低死亡率、縮短住院時(shí)間,但某些研究提出相反的觀點(diǎn),因此其臨床應(yīng)用價(jià)值存在一定的爭(zhēng)議。 目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)Gln雙肽對(duì)腹部外科手術(shù)患者的臨床意義及經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值,為臨床的合理用藥提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。 方法計(jì)算機(jī)檢索Cochrane圖書(shū)館臨床對(duì)照試驗(yàn)資料庫(kù)、PubMed、EMbase、CBM、 CNKI、VIP、Wanfang Data等數(shù)據(jù)庫(kù),檢索時(shí)限從1989年至2012年,納入Gln雙肽強(qiáng)化的腸外營(yíng)養(yǎng)用于腹部外科術(shù)后患者的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCTs),試驗(yàn)組的治療措施為全胃腸外營(yíng)養(yǎng)(TPN)中添加Gln雙肽,對(duì)照組的治療措施為等氮等熱量的TPN。由2名評(píng)價(jià)者獨(dú)立評(píng)價(jià)并交叉核對(duì)納入研究質(zhì)量后,對(duì)同質(zhì)研究采用RevMan5.1軟件進(jìn)行Meta分析。對(duì)潛在的發(fā)表偏倚用Stata/SE12軟件使用Contour-enhanced倒漏斗圖和Harbord加權(quán)線(xiàn)性回歸法進(jìn)行分析,進(jìn)一步采用剪補(bǔ)法對(duì)結(jié)果進(jìn)行敏感性分析。 結(jié)果經(jīng)篩選,最終納入33個(gè)RCTs,共1490例受試者。7篇文獻(xiàn)存在低度偏倚風(fēng)險(xiǎn),16篇文獻(xiàn)存在中度偏倚風(fēng)險(xiǎn),10篇文獻(xiàn)存在高度偏倚風(fēng)險(xiǎn)。Meta分析結(jié)果表明：與TPN相比,Gin雙肽強(qiáng)化的TPN可降低腹部外科術(shù)后感染性并發(fā)癥[RR=0.42,95%CI(0.30,0.59)(P0.00001)],縮短平均住院日[WMD=-3.25天,95%CI(-4.22,-2.671)(P0.00001)],提高患者累積氮平衡[WMD=9.86g,95%CI(6.05,13.67)(P0.00001)],加快胃腸功能恢復(fù)[WMD=-11.22小時(shí),95%CI(-20.21,-2.24)(P=0.01)],降低粘膜通透性[WMD=-0.03,95%CI(-0.02,-0.04)(P0.00001)],但試驗(yàn)組的死亡率[RR=0.94,95%CI(0.19,4.60)(P=0.94)]和總住院費(fèi)用[WMD=-538.13,95%CI(-2795.58,1719.32)(P=0.64)]與對(duì)照組相當(dāng)。按Gln雙肽的高劑量(≥0.5g-kg-1·d-1)和低劑量(0.5g·kg-1·d-1)對(duì)感染性并發(fā)癥和住院日這兩個(gè)指標(biāo)的影響進(jìn)行亞組分析,提示高劑量和低劑量對(duì)降低術(shù)后感染性并發(fā)癥或縮短住院日作用的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Harbord加權(quán)線(xiàn)性回歸法分析提示本Meta分析不存在明顯發(fā)表偏倚,進(jìn)一步用剪補(bǔ)法進(jìn)行敏感性分析提示結(jié)果穩(wěn)定。 結(jié)論：(1)Gln雙肽能夠增強(qiáng)腹部外科手術(shù)患者術(shù)后腸粘膜屏障功能,降低腸粘膜通透性,促進(jìn)胃腸功能恢復(fù),改善累積氮平衡。(2)Gln雙肽能夠改善腹部外科手術(shù)患者的臨床結(jié)局,如降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)和縮短住院時(shí)間。(3)現(xiàn)有證據(jù)無(wú)法肯定高劑量(≥0.5g·kg-1·d-1)Gln雙肽對(duì)改善腹部外科手術(shù)患者的臨床結(jié)局作用優(yōu)于低劑量(0.5g·kg-1·d-1)。(4)現(xiàn)有證據(jù)無(wú)法肯定其對(duì)患者術(shù)后死亡率和住院費(fèi)用的影響,尚需更多大樣本高質(zhì)量的隨機(jī)對(duì)照臨床研究證實(shí)。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R459.3
【目錄】：

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2 王穎;基于Meta分析與多屬性模糊優(yōu)選決策模型的多元信息成礦預(yù)測(cè)研究[D];中南大學(xué);2010年

3 趙允召;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)粘膜免疫屏障和機(jī)體免疫防御能力的影響[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2004年

4 白滿(mǎn)喜;谷氨酰胺雙肽對(duì)創(chuàng)傷后腸粘膜形態(tài)和腸屏障功能的影響及分子生物學(xué)機(jī)制的系列研究[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);1995年

5 朱坤舉;吸煙、飲酒與銀屑病關(guān)聯(lián)研究的meta分析[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2011年

6 戴瓊;乳腺癌危險(xiǎn)因素的meta分析、調(diào)查及術(shù)后生命質(zhì)量測(cè)評(píng)估[D];華中科技大學(xué);2010年

7 戴瓊;乳腺癌危險(xiǎn)因素的meta分析、調(diào)查及術(shù)后生命質(zhì)量測(cè)評(píng)[D];華中科技大學(xué);2010年

8 何兵;藥物治療肺動(dòng)脈高壓隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)的Meta分析[D];武漢大學(xué);2011年

9 張寧;基于meta分析及無(wú)創(chuàng)性診斷的復(fù)方鱉甲軟肝片抗肝纖維化的療效評(píng)價(jià)[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2012年

10 毛琛;預(yù)測(cè)抗表皮生長(zhǎng)因子受體單克隆抗體治療轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌臨床結(jié)局的分子生物標(biāo)志物：系統(tǒng)綜述和meta分析[D];南方醫(yī)科大學(xué);2011年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 盛蕾;谷氨酰胺雙肽強(qiáng)化的腸外營(yíng)養(yǎng)對(duì)腹部外科手術(shù)患者影響的Meta分析[D];山東大學(xué);2013年

2 沈展?jié)?早期腸內(nèi)/腸外營(yíng)養(yǎng)對(duì)腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的Meta分析[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2011年

3 賴(lài)海清;TVT治療女性壓力性尿失禁臨床療效的Meta分析[D];山東大學(xué);2010年

4 王瑞;Meta等效媒質(zhì)理論及其在天線(xiàn)設(shè)計(jì)中的應(yīng)用[D];西安電子科技大學(xué);2010年

5 王楚涵;力魯唑治療肌萎縮側(cè)索硬化的系統(tǒng)評(píng)價(jià)與meta分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2010年

6 馮國(guó)君;全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療老年股骨頸骨折療效的meta分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2010年

7 乜曉麗;噻托溴銨在慢性阻塞性肺疾病治療中的作用及長(zhǎng)期應(yīng)用安全性的Meta分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2010年

8 何瑞芝;免疫治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)臨床療效的META分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2010年

9 任紅艷;心理干預(yù)對(duì)兒童哮喘療效的Meta分析[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2010年

10 陳俊健;靜脈血栓栓塞癥抗凝療程的Meta分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2011年

  本文關(guān)鍵詞：谷氨酰胺雙肽強(qiáng)化的腸外營(yíng)養(yǎng)對(duì)腹部外科手術(shù)患者影響的Meta分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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