本文關(guān)鍵詞：經(jīng)括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)治療經(jīng)括約肌肛瘺的多中心隨機(jī)對照臨床研究

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【摘要】：背景：肛瘺是肛腸外科常見病之一,唯一有效的治療方法是手術(shù)。傳統(tǒng)的肛瘺切開或切開掛線術(shù)有導(dǎo)致肛門失禁的風(fēng)險(xiǎn)。那么,是否有既能保護(hù)肛門功能,又能治愈疾病的手術(shù)方法呢?經(jīng)括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)作為保留全括約肌的手術(shù)方法之一,它能最大限度地保護(hù)肛門括約肌的功能,同時(shí)又有較高的治愈率,近年來逐漸成為研究的熱點(diǎn)。國內(nèi),目前尚無大樣本隨機(jī)對照臨床研究驗(yàn)證經(jīng)括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)的臨床意義。目的：采用經(jīng)括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)治療經(jīng)括約肌肛瘺,研究其臨床療效。方法：將來自4個(gè)研究中心的132例肛瘺患者按簡單隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組(經(jīng)括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù))和對照組(肛瘺切開或切開掛線術(shù)),其中治療組67例,對照組65例。就兩組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛情況、創(chuàng)面愈合時(shí)間、術(shù)前與術(shù)后肛門控便情況、術(shù)后肛門形態(tài)改變、治愈率及復(fù)發(fā)率等指標(biāo)進(jìn)行觀察。結(jié)果：與肛瘺切開或切開掛線術(shù)相比,經(jīng)括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)術(shù)后第7天、術(shù)后第14天疼痛較輕(P0.05),創(chuàng)面愈合時(shí)間縮短(P0.05),術(shù)后肛門控便能力較好(P0.05)。本研究中,經(jīng)括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)的治愈率為86.57%,肛瘺切開或切開掛線術(shù)的治愈率為93.85%,兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論：通過大樣本隨機(jī)對照研究并經(jīng)過較長時(shí)間隨訪后發(fā)現(xiàn),經(jīng)括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)作為臨床治療經(jīng)括約肌肛瘺的保留全括約肌手術(shù),具有治愈率高、術(shù)后疼痛輕、創(chuàng)面愈合時(shí)間短、肛門功能保護(hù)好等特點(diǎn),特別是對括約肌間切口的選擇和處理進(jìn)行了一定的改進(jìn)后,減少了括約肌間感染、切口裂開等并發(fā)癥,進(jìn)一步提高了臨床療效。
【關(guān)鍵詞】：經(jīng)括約肌肛瘺 保留括約肌 經(jīng)括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù) 多中心隨機(jī)對照臨床研究
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R657.16
【目錄】：

• 摘要7-8
• Abstract8-9
• 前言9-10
• 第一部分 理論研究10-21
• 1 祖國醫(yī)學(xué)對肛漏病的認(rèn)識10-12
• 1.1 病因病機(jī)10
• 1.2 中醫(yī)治療10-12
• 2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對肛瘺病的認(rèn)識12-17
• 2.1 流行病學(xué)12
• 2.2 病因12-14
• 2.3 臨床表現(xiàn)14
• 2.4 輔助檢查14-15
• 2.5 分類15-17
• 2.6 手術(shù)治療17
• 3. 文獻(xiàn)研究17-21
• 3.1 材料和方法17-18
• 3.2 結(jié)果18-19
• 3.3 討論19-21
• 第二部分 臨床研究21-31
• 1 研究對象21
• 1.1 病例來源21
• 1.2 一般資料21
• 1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)21
• 1.4 納入標(biāo)準(zhǔn)21
• 1.5 排除標(biāo)準(zhǔn)21
• 1.6 終止試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)21
• 2 研究方法21-23
• 2.1 病例分組21-22
• 2.2 治療方法22-23
• 3 觀察指標(biāo)23
• 3.1 總療效評定23
• 3.2 手術(shù)時(shí)間23
• 3.3 術(shù)后疼痛評分23
• 3.4 創(chuàng)面愈合時(shí)間23
• 3.5 術(shù)前、術(shù)后肛門功能評分23
• 3.6 術(shù)后肛門形態(tài)改變23
• 3.7 術(shù)后復(fù)發(fā)情況23
• 4 觀察指標(biāo)評定標(biāo)準(zhǔn)23-24
• 4.1 總療效評定標(biāo)準(zhǔn)23
• 4.2 手術(shù)時(shí)間23-24
• 4.3 疼痛評分標(biāo)準(zhǔn)24
• 4.4 創(chuàng)面愈合時(shí)間24
• 4.5 肛門功能評分標(biāo)準(zhǔn)24
• 4.6 術(shù)后肛門形態(tài)改變24
• 4.7 術(shù)后復(fù)發(fā)情況24
• 5 隨訪方法和時(shí)間24
• 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法24
• 7 臨床研究結(jié)果24-29
• 7.1 年齡24-25
• 7.2 性別25
• 7.3 總療效比較25
• 7.4 手術(shù)時(shí)間25-26
• 7.5 術(shù)后疼痛比較26-27
• 7.6 創(chuàng)面愈合時(shí)間比較27-28
• 7.7 術(shù)前、術(shù)后肛門功能評分比較28
• 7.8 術(shù)后肛門形態(tài)改變比較28-29
• 7.9 術(shù)后復(fù)發(fā)比較29
• 8 臨床結(jié)果分析29-31
• 8.1 一般資料分析29
• 8.2 術(shù)后觀察指標(biāo)分析29-31
• 第三部分 討論31-34
• 結(jié)語34-35
• 參考文獻(xiàn)35-40
• 附錄40-59
• 攻讀碩士學(xué)位期間取得的學(xué)術(shù)成果59-60
• 致謝60

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本文編號：524023