發(fā)布時(shí)間：2017-06-29 10:05

  本文關(guān)鍵詞：經(jīng)后路Hybrid術(shù)式治療腰椎退行性疾病的臨床療效及影像學(xué)分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:評(píng)價(jià)Hybrid術(shù)式治療腰椎退行性疾病的早期臨床療效以及對(duì)腰椎運(yùn)動(dòng)功能的影響;探討動(dòng)態(tài)固定對(duì)鄰近節(jié)段保護(hù)的優(yōu)劣;通過(guò)磁共振成像(MRI)技術(shù)初步探討動(dòng)態(tài)固定對(duì)退變椎間盤的修復(fù)作用。方法:回顧性分析2011年10月-2014年11月在南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院脊柱外科接受手術(shù)治療的65例腰椎間盤退行性疾病患者資料。其中采用Hybrid術(shù)式固定(Hybrid surgery fusion,Hybrid術(shù)式組)患者30例,男性18例,女性12例,平均42.1(28-58)歲;采用腰椎后路椎間融合固定(posterior lumbar interbody fusion,PLIF組)患者35例,男性22例,女性13例,平均45.6(35-65)歲;對(duì)比評(píng)價(jià)兩組患者術(shù)前及末次隨訪時(shí)腰腿痛視覺(jué)模擬評(píng)分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障礙指數(shù)(oswestry disability index,ODI);采用腰椎X線片測(cè)量動(dòng)態(tài)固定節(jié)段椎間隙高度、屈伸活動(dòng)度(range of motion,ROM)及腰椎總活動(dòng)度;利用腰椎MRI彌散加權(quán)成像(diffusion-weighted images DWI)測(cè)定動(dòng)態(tài)固定節(jié)段椎間盤表觀擴(kuò)散系數(shù)(apparent diffusion coefficient,ADC)值。結(jié)果:65例術(shù)后患者隨訪時(shí)間為15個(gè)月-38個(gè)月,平均(25.81±7.86)個(gè)月。兩組患者均在末次隨訪時(shí)復(fù)查腰椎X線,Hybrid術(shù)式組中30例病人術(shù)后1年及末次隨訪時(shí)行腰椎MRI檢查。兩組患者VAS及ODI評(píng)分較術(shù)前均獲得顯著改善(P0.01),但兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。與術(shù)前相比,Hybrid術(shù)式組動(dòng)態(tài)固定節(jié)段椎間隙高度比(ISR)無(wú)明顯差異(P0.05)。末次隨訪時(shí)Hybrid術(shù)式組動(dòng)態(tài)固定節(jié)段屈伸活動(dòng)度比術(shù)前明顯減少(P0.01),上下相鄰節(jié)段及腰椎整體ROM較術(shù)前無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;而PLIF組上位相鄰節(jié)段活動(dòng)度較術(shù)前明顯增加,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),下位相鄰節(jié)段及腰椎整體ROM較術(shù)前無(wú)顯著變化(P0.05)。Hybrid術(shù)式組患者動(dòng)態(tài)固定節(jié)段椎間盤的ADC值末次隨訪時(shí)較術(shù)前明顯升高,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:1.Hybrid術(shù)式治療腰椎退行性疾病具有良好的早期臨床療效,是一種具有創(chuàng)傷小、安全、有效等優(yōu)點(diǎn)的手術(shù)方式。2.動(dòng)態(tài)固定保留了動(dòng)態(tài)固定節(jié)段一定活動(dòng)度,避免鄰近節(jié)段過(guò)度活動(dòng),從而阻止或延緩鄰近節(jié)段退變。3.動(dòng)態(tài)固定節(jié)段椎間盤出現(xiàn)再水化,表明其可能具有促進(jìn)退變椎間盤修復(fù)的作用。
【關(guān)鍵詞】：Hybrid術(shù)式 動(dòng)態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng) 鄰近節(jié)段退變 椎間盤再水化
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R687.3
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 縮略詞中央文對(duì)照表9-11
• 第1章 緒論11-13
• 第2章 資料與方法13-17
• 第3章 實(shí)驗(yàn)結(jié)果17-22
• 討論22-30
• 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-36
• 綜述36-46
• 參考文獻(xiàn)42-46
• 附錄46-50
• 研究生學(xué)習(xí)期間完成的論文50-51
• 致謝51

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