本文關(guān)鍵詞：犬腰段脊柱節(jié)段血管結(jié)扎和脊柱短縮對(duì)脊髓血供和傳導(dǎo)功能的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：[目的]：運(yùn)用比格犬行經(jīng)后路全脊椎切除術(shù)(Posterior vertebral column resection, PVCR)建立脊柱短縮動(dòng)物模型,并在此基礎(chǔ)上通過(guò)激光多普勒血流監(jiān)測(cè)儀及神經(jīng)肌電檢測(cè)儀研究節(jié)段血管結(jié)扎以及脊柱短縮時(shí)脊髓血流量(Spinal cord blood flow,SCBF)、體感誘發(fā)電位(Somatosensory evoked potential, SEP)的變化規(guī)律,初步對(duì)結(jié)扎節(jié)段血管及脊柱短縮的安全范圍進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究,為臨床工作中行PVCR術(shù)提供一定的參考。[方法]：選用由昆明醫(yī)科大學(xué)動(dòng)物科提供的比格犬(平均體重：10.36kg)作為試驗(yàn)動(dòng)物,將30只比格犬(編號(hào)1-30號(hào))隨機(jī)分為A、B、C、D、E五組,每組各6只。A組為結(jié)扎0對(duì)節(jié)段血管(對(duì)照組),B組為結(jié)扎2對(duì)(L2、L3雙側(cè)),C組為結(jié)扎3對(duì)(L2、L3、L4雙側(cè)),D組為結(jié)扎4對(duì)(L1、L2、L3、L4雙側(cè)),E組為結(jié)扎2x4對(duì)(L2、L3雙側(cè)、L1、L4左側(cè))節(jié)段血管。麻醉誘導(dǎo)后,氣管插管。連接神經(jīng)肌電檢測(cè)儀對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物雙下肢SEP進(jìn)行監(jiān)測(cè),采用經(jīng)后入路暴露L1-L5椎體后方結(jié)構(gòu),切除L3脊椎椎板,暴露L3椎體后方脊髓并用激光多普勒血流儀測(cè)量脊髓血流PU值(脊髓血流的相對(duì)值),按分組計(jì)劃分別以L3椎體為中心暴露并結(jié)扎椎體鄰近0對(duì)、2對(duì)、3對(duì)、4對(duì)或2x4對(duì)(節(jié)段血管,結(jié)扎完成后用激光多普勒血流儀測(cè)量脊髓血流PU值。對(duì)于A、C兩組在結(jié)扎節(jié)段血管后運(yùn)用PVCR術(shù)切除L3椎體及其附屬結(jié)構(gòu),使脊髓完全暴露。每組按照脊柱有無(wú)短縮將6只試驗(yàn)動(dòng)物隨機(jī)分為脊柱無(wú)短縮、短縮1/3或短縮2/3三個(gè)亞組,每組各2只動(dòng)物,分組進(jìn)行脊柱短縮操作并用激光多普勒血流儀監(jiān)測(cè)脊柱無(wú)短縮、短縮1/3或短縮2/3時(shí)的脊髓血流PU值：在5分鐘、30分鐘后重復(fù)測(cè)量。整個(gè)試驗(yàn)過(guò)程均用神經(jīng)肌電檢測(cè)儀檢測(cè)并記錄雙下肢SEP波形及潛伏期、波幅數(shù)據(jù)。[結(jié)果]：(1) A、B、C、D、E五組間對(duì)比其試驗(yàn)動(dòng)物體重、體長(zhǎng)、體溫,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),術(shù)前RBC、Hb, PT、APTT五組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)五組間椎板切除時(shí)脊髓血流PU值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；結(jié)扎2、2x4對(duì)節(jié)段血管與未結(jié)扎血管時(shí)脊髓血流PU值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；結(jié)扎3對(duì)節(jié)段血管后PU值較結(jié)扎0對(duì)、結(jié)扎2對(duì)時(shí)明顯下降(P0.01),較結(jié)扎2x4對(duì)時(shí)下降(P0.05)。結(jié)扎4對(duì)節(jié)段血管后PU值較結(jié)扎0對(duì)、2、2x4對(duì)對(duì)明顯下降(P0.01),較結(jié)扎3對(duì)時(shí)降低(P0.05)；結(jié)扎2對(duì)、2x4對(duì)節(jié)段血管時(shí)時(shí)PU值同椎板切除時(shí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),結(jié)扎3對(duì)、4對(duì)節(jié)段血管較各自椎板切除時(shí)PU值明顯降低(P0.01)。A組脊柱短縮1/3時(shí)脊髓血流PU值較無(wú)短縮組增加(P0.05),短縮2/3時(shí)PU值較無(wú)短縮組降低(P0.01)；短縮1/3后5分鐘PU值較短縮時(shí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),30分鐘后PU值進(jìn)一步增加(P0.05),短縮,2/3后5分鐘PU值較短縮時(shí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),30分鐘后PU值進(jìn)一步降低(P0.05),C組脊柱短縮1/3時(shí)脊髓血流PU值較無(wú)短縮組增加(P0.05),短縮2/3時(shí)PU值較無(wú)短縮組降低(P0.01)；短縮1/3后5分鐘PU值較短縮時(shí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),30分鐘后PU值進(jìn)一步增加(P0.05),短縮2/3后5分鐘PU值較短縮時(shí)降低(P0.05),30分鐘后PU值進(jìn)一步降低(P0.05)。(3)五組間術(shù)前SEP潛伏期及波幅差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；結(jié)扎2對(duì)、2x4對(duì)節(jié)段血管時(shí)的SEP與未結(jié)扎組無(wú)差異(P0.05)；結(jié)扎3對(duì)與未結(jié)扎組SEP相比潛伏期延長(zhǎng)波幅下降(P0.05),與結(jié)扎2對(duì)、2x4對(duì)SEP相比潛伏期延長(zhǎng)波幅下降(P0.05)；結(jié)扎4對(duì)與未結(jié)扎、結(jié)扎2對(duì)、2x4對(duì)組SEP相比潛伏期延長(zhǎng)波幅下降明顯(P0.01),結(jié)扎4對(duì)相比結(jié)扎3對(duì)同樣表現(xiàn)為潛伏期延長(zhǎng)波幅下降(P0.05)；A組當(dāng)中無(wú)短縮組、短縮1/3組潛伏期、波幅與術(shù)前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；短縮2/3組潛伏期較術(shù)前延長(zhǎng)、波幅較術(shù)前下降(P0.01)；A組脊柱短縮1/3時(shí)SEP與無(wú)短縮組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；短縮2/3時(shí)SEP潛伏期同無(wú)短縮組相比延長(zhǎng)6.3%(P0.05)、波幅下降50.3%(P0.05),5分鐘后潛伏期繼續(xù)延長(zhǎng)到8.5%,波幅下降到53.7%,30分鐘后潛伏期延長(zhǎng)為7.2%,波幅下降到51.7%；結(jié)扎3對(duì)節(jié)段血管組當(dāng)中無(wú)短縮與術(shù)前相比潛伏期延長(zhǎng)、波幅較術(shù)前下降(P0.05)；短縮1/3組潛伏期與術(shù)前相比潛伏期延長(zhǎng)、波幅較術(shù)前下降(P0.05)；短縮2/3組潛伏期較術(shù)前延長(zhǎng),波幅較術(shù)前下降(P0.01)；短縮1/3組與無(wú)短縮時(shí)相比SEP潛伏期提前、波幅升高(P0.05),5分鐘后潛伏期繼續(xù)提前、波幅升(P0.05),30分鐘后潛伏期繼續(xù)提、波幅提前(P0.05)；短縮2/3時(shí)SEP潛伏期同無(wú)短縮組相比延長(zhǎng)、波幅下降(P0.05),5分鐘后潛伏期繼續(xù)延長(zhǎng)、波幅下降、(P0.05),30分鐘后潛伏期繼續(xù)延長(zhǎng)、波幅下降(P0.05)。[結(jié)論]：1.結(jié)扎3對(duì)及以上節(jié)段血管將會(huì)使脊髓血流顯著減少,同時(shí)出現(xiàn)脊髓傳導(dǎo)功能受損。2.脊柱短縮1/3(椎體高度加鄰近兩個(gè)椎間盤(pán)厚度)時(shí)脊髓血流增加,脊髓傳導(dǎo)功能獲得改善。3.脊柱短縮2/3(椎體高度加鄰近兩個(gè)椎間盤(pán)厚度)時(shí)脊髓血流量明顯降低,脊髓傳導(dǎo)功能障礙。
【關(guān)鍵詞】：節(jié)段血管 脊柱短縮 脊髓血流 體感誘發(fā)電位 犬
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R687.3
【目錄】：

• 縮略詞表5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-15
• 一、材料與方法15-19
• 二、結(jié)果19-36
• 三、討論36-47
• 四、結(jié)論47-48
• 參考文獻(xiàn)48-52
• 附圖52-55
• 綜述55-62
• 參考文獻(xiàn)60-62
• 攻讀學(xué)位期間獲得的學(xué)術(shù)成果62-63
• 致謝63

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本文編號(hào)：481593