本文關鍵詞：經(jīng)胸膈肌折疊術治療成人膈膨升的遠期療效分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的膈肌膨升癥(diaphragm eventration)簡稱膈膨升,是指在膈肌完整的情況下出現(xiàn)的位置異常升高的病理改變。做為標準術式的經(jīng)胸膈肌折疊術是治療膈膨升的有效手段,手術可以加固膈肌,消除膈肌矛盾運動,解除患者呼吸困難等臨床癥狀,達到改善患者心肺功能、提高生活質(zhì)量的目的。雖然經(jīng)胸膈肌折疊術治療成人膈膨升已經(jīng)開展多年并為胸外科醫(yī)師認可,但手術的遠期效果尤其是術后患者的肺功能改善仍存在爭議。目前已發(fā)表的相關報道多數(shù)為小樣本、短期的臨床研究,尚缺乏大樣本的成人膈膨升患者經(jīng)胸膈肌折疊術的遠期療效隨訪觀察及臨床分析。本隨訪性回顧性研究就是基于以上背景下旨在明確經(jīng)胸膈肌折疊術對成年人膈膨升的遠期療效和臨床價值。方法本研究選取2008年1月至2011年10月間15例于天津市胸科醫(yī)院通過經(jīng)胸膈肌折疊術治療后的成人膈膨升患者進行定期的術后規(guī)范性隨訪。研究以臨床癥狀情況、胸部X-ray及肺功能檢查等臨床觀察指標為標準,分別進行資料收集,對比分析手術前及術后3年患者上述指標的結果,分別進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計,結合臨床及統(tǒng)計學分析,系統(tǒng)評價經(jīng)胸膈肌折疊術治療成人膈膨升的遠期療效及其影響,重點尤其是評測手術前后肺功能的變化情況及患者術后生活質(zhì)量改善情況。結果本研究綜合比較上述各項指標得出的結果,結合臨床分析可以得出:所有患者術后呼吸困難癥狀均有不同程度的改善或消失,2例消化系統(tǒng)癥狀及1例胸痛的患者癥狀消失。1例心悸的患者癥狀明顯減輕�；颊呤中g后住院天數(shù)為7至16天,平均為10.53±3.54天。其中1例患者手術后并發(fā)縱隔氣腫,所有患者均未出現(xiàn)腹部臟器損傷、肺部感染等各類手術并發(fā)癥,無手術死亡病例。所有患者術后3年復查胸部X-ray均可見膈肌位置恢復正常。術后3年15例患者復查肺功能測定FVC、FEV1均值為2.96±0.16、2.19±0.53,較術前FVC、FEV1均值2.35±0.16、1.78±0.46顯著升高(p0.01)。結論1.本研究結果表明經(jīng)胸膈肌折疊術手術治療膈膨升療效確切,手術不但可以改善患者近期的各種臨床癥狀,而且對于各種臨床癥狀的遠期療效的改善和生活質(zhì)量的提高也有著顯著的臨床效果。2.通過本研究對術前及術后3年患者胸部X-ray的對比表明經(jīng)胸膈肌折疊術對于成人膈膨升患者患側膈肌解剖位置的糾正作用不是暫時的,而是持久的,經(jīng)胸膈肌折疊術治療成人膈膨升是長期有效的。3.本研究結果表明經(jīng)胸膈肌折疊術能夠持久有效地改善成人膈膨升患者肺功能的各項指標,經(jīng)胸膈肌折疊術是治療成人膈肌膨升癥有效的臨床治療手段,本次遠期隨訪研究表明成人膈膨升患者手術后肺功能顯著改善。經(jīng)胸膈肌折疊術不但可以明確改善成人膈膨升患者的主觀臨床癥狀而且還可以同時改善客觀臨床指標。因此,經(jīng)胸膈肌折疊術可以明顯提高成人膈膨升患者的遠期生活質(zhì)量。
【關鍵詞】：膈肌折疊術 膈膨升 肺功能
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R655
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語/符號說明10-11
• 前言11-14
• 研究現(xiàn)狀、成果11-12
• 研究目的、方法12-14
• 1 對象與方法14-18
• 1.1 研究對象14
• 1.1.1 病例選擇14
• 1.1.2 樣本例數(shù)14
• 1.1.3 隨訪患者構成14
• 1.2 方法14-16
• 1.2.1 術前準備14-15
• 1.2.2 手術過程15
• 1.2.3 術后處理15
• 1.2.4 隨訪步驟15
• 1.2.5 隨訪期限15-16
• 1.3 主要評估指標16-17
• 1.3.1 胸部X-ray16
• 1.3.2 肺功能檢查16-17
• 1.4 統(tǒng)計方法17-18
• 2 結果18-23
• 2.1 隨訪情況18
• 2.2 隨訪數(shù)據(jù)結果18-20
• 2.2.1 一般資料的統(tǒng)計結果18-19
• 2.2.2 療效指標的統(tǒng)計結果19-20
• 2.3 術后并發(fā)癥隨訪結果20-21
• 2.4 小結21-23
• 3 討論23-34
• 3.1 結果分析25-32
• 3.1.1 一般資料25-28
• 3.1.2 療效指標的分析28-31
• 3.1.3 手術后并發(fā)癥的分析31-32
• 3.2 本臨床研究的局限性32-34
• 結論34-35
• 參考文獻35-38
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明38-39
• 附錄39-41
• 綜述 成人膈肌膨升癥的外科治療41-47
• 綜述參考文獻45-47
• 致謝47-48
• 個人簡歷48

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前8條

1 歐陽輝;鄔曉臣;丁盛;岳琴;辛東;高峰;張近寶;;膈肌折疊術治療嬰幼兒先天性心臟病矯治術后膈肌麻痹的臨床療效分析[J];中國胸心血管外科臨床雜志;2014年02期

2 沈玉光;石珍亮;夏文超;王代波;李磊;徐醫(yī)軍;韓洪利;張遜;;膈肌折疊術治療成年人單側膈肌麻痹22例臨床分析[J];重慶醫(yī)學;2012年11期

3 黃松春，許煅煉，陳淑端，，王亦儒;眼外肌松解延長術聯(lián)合拮抗肌折疊術矯正大角度內(nèi)斜視32例[J];福建醫(yī)藥雜志;1995年02期

4 樊云葳;吳倩;于剛;曹文紅;;眼外肌調(diào)整縫線聯(lián)合拮抗肌折疊術在先天性內(nèi)斜視的臨床應用[J];中國斜視與小兒眼科雜志;2012年02期

5 陳志紅;;膈肌折疊術治療成年人單側膈肌麻痹45例臨床分析[J];中國處方藥;2014年06期

6 Fong K.C.S.;Mavrikakis I;Sagili S.;Malhotra R.;王永強;;應用經(jīng)結膜入口的牽縮肌折疊術和橫向瞼板剝離矯正陳舊性下瞼內(nèi)側外翻[J];世界核心醫(yī)學期刊文摘(眼科學分冊);2006年08期

7 黃松春，陳淑端，周斌斌，高瑩瑩，王亦儒，龔少雄;眼外肌延長術聯(lián)合拮抗肌折疊術矯正大角度外斜視[J];中國斜視與小兒眼科雜志;1994年02期

8 ;[J];;年期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 王勇;湯紹濤;童強松;毛永忠;李時望;曹國慶;李帥;;腹腔鏡膈肌折疊術治療小兒心臟手術后膈膨升[A];中華醫(yī)學會第八次全國小兒外科學術會論文集[C];2010年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 王順華;經(jīng)胸膈肌折疊術治療成人膈膨升的遠期療效分析[D];天津醫(yī)科大學;2016年

  本文關鍵詞：經(jīng)胸膈肌折疊術治療成人膈膨升的遠期療效分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：457375