本文關(guān)鍵詞：脊髓內(nèi)移聯(lián)合神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)對(duì)脊柱側(cè)后凸治療的安全性及有效性，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的探究脊髓內(nèi)移后路矯形內(nèi)固定聯(lián)合神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)對(duì)伴神經(jīng)損傷的脊柱側(cè)后凸治療的安全性和有效性。方法回顧性分析山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院脊柱外科于2004年5月至2014年12月接收的18例脊柱側(cè)后凸畸形伴神經(jīng)功能損傷的患者的病例資料。18例患者在神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)下進(jìn)行脊髓內(nèi)移后路矯形內(nèi)固定。18例患者術(shù)前術(shù)后均進(jìn)行全脊柱MRI、CT檢查,并進(jìn)行站立位脊柱正側(cè)方位的X線檢查,再根據(jù)MRI、 CT和X線的檢查結(jié)果測(cè)量并計(jì)算出脊髓內(nèi)移距離、冠狀面主彎Cobb角、后凸Cobb角；根據(jù)MKI檢查結(jié)果,測(cè)量出頂錐區(qū)凸側(cè)脊髓外邊緣處水平切線與椎管內(nèi)邊緣處水平切線之間的距離；根據(jù)X線拍攝檢查結(jié)果計(jì)算術(shù)前術(shù)后的冠狀面主彎Cobb角和后凸Cobb角；術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行SEP檢測(cè),術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行MEP檢測(cè)；術(shù)前及術(shù)后最后1次隨訪時(shí)完成生活質(zhì)量評(píng)估,使用SRS-22量表對(duì)所有的患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果1.術(shù)后頂錐區(qū)凸側(cè)脊髓外邊緣處水平切線與椎管內(nèi)邊緣處水平切線之間的距離顯著性的小于術(shù)前頂錐區(qū)凸側(cè)脊髓外邊緣處水平切線與椎管內(nèi)邊緣處水平切線之間的距離；2.術(shù)后的冠狀面主彎Cobb角和后凸Cobb角顯著性的低于術(shù)前的冠狀面主彎Cobb角和后凸Cobb角；3.患者的身高平均增加了6.1±1.2cm,身高增加率為3.6±1.4%,術(shù)后和術(shù)前身高沒(méi)有顯著性的差異；7例術(shù)前為C級(jí)的患者中有6例出院時(shí)好轉(zhuǎn)為D級(jí),術(shù)后3個(gè)月好轉(zhuǎn)為E級(jí),1例出院時(shí)雖認(rèn)為C級(jí),但術(shù)后9個(gè)月好轉(zhuǎn)為D級(jí),11例術(shù)前為D級(jí)的患者中有10例出院時(shí)好轉(zhuǎn)為E級(jí),1例出院時(shí)雖認(rèn)為D級(jí),但術(shù)后6個(gè)月好轉(zhuǎn)為E級(jí),18例患者在最后隨訪時(shí)均好轉(zhuǎn)為E級(jí)；4.術(shù)后7天SEP的波幅和潛伏期顯著性的低于術(shù)前和術(shù)中；5.術(shù)后的疼痛、心理狀況、自我形象和功能狀況四方面評(píng)分以及總分均顯著性的高于術(shù)前。6.術(shù)中和術(shù)后均未出現(xiàn)癱瘓、死亡、斷釘斷棒、內(nèi)固定松動(dòng)以及假關(guān)節(jié)形成等并發(fā)癥,總并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%；7.SEP對(duì)神經(jīng)功能監(jiān)測(cè)的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、特異性和敏感性分別為100.0%、94.4%、100.0%、50.0%,MEP對(duì)神經(jīng)功能監(jiān)測(cè)的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、特異性和敏感性分別為88.9%、100.0%、94.4%、100.0%,SEP聯(lián)合MEP對(duì)神經(jīng)功能監(jiān)測(cè)的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、特異性和敏感性分別為100.0%、100.0%、100.0%、100.0%。結(jié)論脊髓內(nèi)移后路矯形內(nèi)固定聯(lián)合SEP和MEP監(jiān)測(cè)治療脊柱側(cè)后凸,即可有效矯形畸形的脊柱,又可明顯的改善受損的神經(jīng)功能。但由于本次研究病例較少,隨訪期不夠長(zhǎng),能否在臨床廣泛使用還有待進(jìn)一步的研究
【關(guān)鍵詞】：脊柱側(cè)后凸畸形 脊髓內(nèi)移術(shù) SEP MEP 安全性
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R682.3
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 符號(hào)說(shuō)明11-12
• 前言12-16
• 材料與方法16-19
• 結(jié)果19-24
• 討論24-29
• 參考文獻(xiàn)29-32
• 致謝32-33
• 綜述 先天性脊柱側(cè)凸病因及外科治療研究進(jìn)展33-48
• 參考文獻(xiàn)41-48
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表48

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本文編號(hào)：456415