鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜對(duì)急診重癥蛛網(wǎng)膜下腔出血患者腦氧代謝的影響
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【摘要】:目的:研究鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜對(duì)急診重癥蛛網(wǎng)膜下腔出血患者腦氧代謝的影響。方法:選取80例在我院就診的急診重癥蛛網(wǎng)膜下腔出血患者,所有患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上根據(jù)患者疼痛情況,鎮(zhèn)痛劑選用舒芬太尼,鎮(zhèn)靜劑選用咪達(dá)唑侖治療。對(duì)患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療前、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜后2h、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜結(jié)束后1h、3h、6h的頸動(dòng)脈、頸靜脈及中心靜脈血氧飽和度、腦氧代謝指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果:所有患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜前后頸動(dòng)脈血氧飽和度無(wú)明顯改變,依次為0.88±0.19、0.80±0.15、0.82±0.12、0.84±0.15、0.85±0.15。頸靜脈和中心靜脈血氧飽和度在鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜前偏低(0.48±0.07;0.50±0.05),鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜后2h恢復(fù)正常(0.65±0.11;0.69±0.13),在鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜結(jié)束后1h(0.58±0.090.61±0.10;)、3h(0.51±0.08;0.56±0.10)及6h(0.49±0.03;0.52±0.07)逐漸下降,接近于鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜前水平。所有患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜前后Ca O_2無(wú)明顯改變(P0.05)。Cjv O_2在鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜后均顯著高于鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜前(P0.05),Da-jv O_2和CERO_2鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜后均顯著低于鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜前(P0.05)。結(jié)論:鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜可降低急診重癥蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的腦氧代謝。
【作者單位】: 榆林市第一醫(yī)院暨延安大學(xué)第二附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科;西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科;榆林市第一醫(yī)院暨延安大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科;
【關(guān)鍵詞】: 蛛網(wǎng)膜下腔出血 腦代謝 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜
【分類(lèi)號(hào)】:R614
【正文快照】: 蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)發(fā)病率占急性腦血管病的6%~10%,是神經(jīng)科最常見(jiàn)的急癥之一[1,2]。臨床上以劇烈頭痛,腦膜刺激征陽(yáng)性,起病急驟,頻繁嘔吐為主要臨床特征[3]。鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜是重癥醫(yī)學(xué)科中的常規(guī)治療措施,主要用于降低患者痛苦,緩解緊張、焦慮等情緒,平穩(wěn)
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