本文關(guān)鍵詞：腦室外引流術(shù)后局部不同消毒方式對(duì)預(yù)防顱內(nèi)感染的影響的臨床研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景腦室外引流術(shù)(External Ventricular Drainage, EVD)是一種最常見的神經(jīng)外科手術(shù)之一,這個(gè)手術(shù)早在1744年由Claude-Nicholas Le Cat第一次完成,因?yàn)镋VD將顱內(nèi)和顱外相溝通,使得EVD術(shù)后并發(fā)顱內(nèi)感染的概率進(jìn)一步增高,進(jìn)一步增加了患者的致殘率及病死率,另外,由于大量高級(jí)別抗生素的臨床應(yīng)用,也進(jìn)一步增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。國(guó)外最近有文獻(xiàn)報(bào)道EVD術(shù)后顱內(nèi)感染的發(fā)生率約為5%-20%,國(guó)內(nèi)最近的文獻(xiàn)報(bào)道的顱內(nèi)感染發(fā)生率約為8.3%-27.9%。因此,如何有效的預(yù)防EVD術(shù)后顱內(nèi)感染是神經(jīng)外科醫(yī)師面臨的重要問題。目的研究EVD術(shù)后引流管口周圍使用不同方式消毒對(duì)于預(yù)防術(shù)后顱內(nèi)感染的差異并探討其臨床意義。方法回顧性分析我科2014年03月-2016年01月行EVD且引流時(shí)間在5-10天之內(nèi)的76例患者,76例患者均使用細(xì)孔鉆顱,腦室穿刺部位為側(cè)腦室額角；其中36例患者使用75%酒精消毒,為A組,其余40例患者使用0.5%碘伏消毒,為B組；A組中36例患者又根據(jù)腦室外引流術(shù)后消毒時(shí)間窗不同分為3個(gè)亞組,其中A1組15例患者,為每間隔24小時(shí)消毒一次, A2組11例患者,間隔48小時(shí)消毒一次,A3組10例患者,間隔72小時(shí)消毒一次,每組病例消毒前后分別使用咽拭子擦拭引流管口周圍后送細(xì)菌培養(yǎng)；B組中40例患者根據(jù)腦室外引流術(shù)后消毒時(shí)間窗不同也分為3個(gè)亞組,其中B1組16例患者,為每間隔24小時(shí)消毒一次,B2組13例患者,間隔48小時(shí)消毒一次,B3組11例患者,間隔72小時(shí)消毒一次,每組病例消毒前后分別使用咽拭子擦拭引流管口周圍后送細(xì)菌培養(yǎng)；根據(jù)兩組病例細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果及放置引流術(shù)后至拔管顱內(nèi)感染病例數(shù),分析每組病例消毒前后細(xì)菌生長(zhǎng)情況及術(shù)后顱內(nèi)感染情況,探討使用不同消毒方式對(duì)預(yù)防顱內(nèi)感染的影響及其臨床意義。結(jié)果1.不管是A1組還是B1組,消毒之前細(xì)菌培養(yǎng)均無細(xì)菌生長(zhǎng),且放管術(shù)后至拔管出現(xiàn)顱內(nèi)感染的病例數(shù)無明顯差異,都為0例。2.A2組11例患者,消毒之前細(xì)菌培養(yǎng)陽性4例,術(shù)后感染2例；B2組13例患者,消毒之前細(xì)菌培養(yǎng)陽性2例,術(shù)后顱內(nèi)感染1例。3.A3組10例患者,消毒之前細(xì)菌培養(yǎng)陽性10例,術(shù)后感染3例；B2組11例患者,消毒之前細(xì)菌培養(yǎng)陽性9例,術(shù)后顱內(nèi)感染2例。4.不管是A組還是B組,術(shù)后各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果顯示,在使用酒精或碘伏消毒之后接著使用咽拭子擦拭引流管口周圍送細(xì)菌培養(yǎng),培養(yǎng)結(jié)果顯示均無細(xì)菌生長(zhǎng)。5.A組和B組中細(xì)菌培養(yǎng)陽性的25個(gè)病例,其中培養(yǎng)出的細(xì)菌包括表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、不動(dòng)桿菌,24例患者培養(yǎng)出表皮葡萄球菌,占所有細(xì)菌培養(yǎng)陽性病例的96%。6.A組的36例患者從腦室外引流術(shù)后至拔管,顱內(nèi)感染病例數(shù)為5例,感染率為13.9%；B組從腦室外引流術(shù)后至拔管,顱內(nèi)感染病例數(shù)為3例,感染率為7.5%。結(jié)論1.腦室外引流術(shù)后引流管口周圍常駐菌群為表皮葡萄球菌；在消毒之前,間隔24小時(shí)消毒的兩組病例細(xì)菌培養(yǎng)無明顯差異,間隔48小時(shí)和間隔72小時(shí)的患者,細(xì)菌培養(yǎng)證實(shí)碘伏消毒效果優(yōu)于酒精；在使用碘伏或酒精消毒后兩組細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果顯示均無細(xì)菌生長(zhǎng),證實(shí)消毒滅菌效果可靠。2.間隔24小時(shí)消毒兩組患者在術(shù)后均未出現(xiàn)顱內(nèi)感染,感染率明顯低于國(guó)內(nèi)外報(bào)道的顱內(nèi)感染率；間隔48小時(shí)和間隔72小時(shí)消毒的各組患者感染率介于國(guó)內(nèi)外報(bào)道的顱內(nèi)感染率范圍之內(nèi),間隔48小時(shí)消毒的患者感染率低于間隔72小時(shí)感染率,且碘伏組感染率明顯低于酒精組。
【關(guān)鍵詞】：腦室外引流術(shù) 顱內(nèi)感染 細(xì)菌培養(yǎng) 消毒 菌落
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R651.1
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 符號(hào)說明13-14
• 前言14-16
• 臨床資料與方法16-19
• 結(jié)果19-25
• 討論25-31
• 結(jié)論31
• 參考文獻(xiàn)31-39
• 附表39-40
• 附圖40-42
• 綜述42-55
• 參考文獻(xiàn)49-55
• 致謝55-56
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表56

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本文編號(hào)：447653