本文關鍵詞：全膝關節(jié)置換術圍手術期出血對全身炎癥反應及疼痛控制的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：1.研究目的:1.1研究高血壓、性別、年齡、體重指數(shù)(BMI)對全膝關節(jié)置換術圍手術期出血的影響。1.2通過氨甲環(huán)酸對全膝關節(jié)置換術減少出血的作用,對比研究減少出血后患者體循環(huán)中炎癥細胞及炎癥細胞因子白細胞、IL-6濃度變化,同時觀察出血減少后患者疼痛相關指標VAS評分及疼痛相關因子前列腺素E2、緩激肽濃度。2材料方法:2.1回顧性分析2013年1月-2014年12月于我院關節(jié)外科因膝骨性關節(jié)炎行單側(cè)膝關節(jié)置換的210例患者并從中篩選出符合研究標準的126例患者。根據(jù)既往高血壓病史及入院血壓分為高血壓組和正常組,收集患者相關臨床資料,根據(jù)Gross方程計算患者圍手術期總計出血量、顯性出血量及隱性出血量,并分別研究高血壓組中和正常組中性別、年齡及BMI對出血的影響。2.2應用氨甲環(huán)酸以后,對使用氨甲環(huán)酸的患者和未使用氨甲環(huán)酸的患者進行了前瞻性隨機對照研究,納入自2014年6月至2015年6月間因膝重度骨性關節(jié)炎接受單側(cè)人工全膝關節(jié)置換術的患者,采用電腦隨機分組分為氨甲環(huán)酸組和對照組,收集患者相關臨床資料運用Gross方程計算患者圍手術期出血量,觀察患者圍手術期血常規(guī)檢驗中白細胞計數(shù)變化,采集患者術前、術后6、24、48、72小時外周循環(huán)靜脈血,離心后取上層血漿,用ELISA方法測定外周血循環(huán)中IL-6、緩激肽、前列腺素E2濃度,同時用VAS評分方法對患者圍手術期疼痛程度進行評定,觀察患者術后阿片類止疼藥物用量。3結(jié)果:3.1對于接受全膝關節(jié)置換術的患者而言,高血壓組圍手術期總計出血量及隱性出血量明顯高于正常組,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。而兩組間顯性出血量方面則無明顯差別,差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)。分別將高血壓組和正常組患者根據(jù)性別、年齡及BMI進行進一步分組研究發(fā)現(xiàn),在正常組中男性出血量明顯高于女性,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05),而對于高血壓組而言,男性和女性出血量則無明顯差別,差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)。年齡因素在高血壓組和正常組中均未有明顯差異,而當將年齡因素和BMI作為綜合因素考量時,在正常組中高齡合并肥胖(70歲且BMI27kg/m2)患者圍手術期出血量明顯增多,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05),而在高血壓組中則差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)。3.2氨甲環(huán)酸的使用可明顯減少患者圍手術期總計出血量、顯性及隱性出血量,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。同時,氨甲環(huán)酸組患者術后24小時白細胞計數(shù)、術后6小時IL-6濃度明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05),而兩組患者術后緩激肽、前列腺素E2濃度,術后VAS評分及阿片類藥物用量則無統(tǒng)計學差異(p0.05)。4.結(jié)論:4.1高血壓可作為獨立危險因素對全膝關節(jié)置換術圍手術期出血有明顯影響,對于接受全膝關節(jié)置換術合并有高血壓的患者應適度控制患者圍手術期血壓。4.2除高血壓外,患者的性別、年齡和BMI也可對圍手術期出血產(chǎn)生明顯影響。4.3氨甲環(huán)酸在減少全膝關節(jié)置換術圍手術期出血的同時,可減輕患者局部及全身的炎癥反應,有利于患者術后康復。
【關鍵詞】：全膝關節(jié)置換術 出血 高血壓 氨甲環(huán)酸 炎癥因子
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R687.4
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 1.引言10-14
• 第一部分 高血壓對全膝關節(jié)置換術圍手術期出血的影響14-25
• 1 研究對象與方法14-16
• 2 統(tǒng)計分析16-17
• 3 結(jié)果17-20
• 4 討論20-24
• 5 結(jié)論24-25
• 第二部分 減少全膝關節(jié)置換術后出血對全身炎癥反應及疼痛的影響25-37
• 1.研究對象與方法26-27
• 2.數(shù)據(jù)計算及統(tǒng)計分析27
• 3.結(jié)果27-33
• 4.討論33-35
• 5.結(jié)論35-37
• 參考文獻37-43
• 附錄43-44
• 致謝44-45
• 綜述 全膝關節(jié)置換術圍手術期出血的相關影響因素及減少出血的措施45-52
• 參考文獻51-52

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 湯雄鷹,魏素芳;老年患者全膝關節(jié)置換術感染的預防[J];中華醫(yī)院感染學雜志;2004年06期

2 李秋月,周英,應秀華;全膝關節(jié)置換術伸膝功能康復的三階段護理10例[J];中國實用護理雜志;2004年16期

3 尹繼紅;;全膝關節(jié)置換術156例康復指導[J];齊魯護理雜志;2008年04期

4 鄭瓊;;單側(cè)全膝關節(jié)置換術護理體會[J];實用中醫(yī)藥雜志;2009年03期

5 張艷娟;蘇莉;;同期雙側(cè)全膝關節(jié)置換術的護理體會[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2009年10期

6 韓紅云;;健康教育在全膝關節(jié)置換術中的應用[J];內(nèi)蒙古中醫(yī)藥;2010年24期

7 申作柱;;全膝關節(jié)置換術治療重度膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床療效分析[J];中國醫(yī)藥指南;2013年14期

8 毛冬竹,黃玉環(huán);全膝關節(jié)置換術的護理[J];黑龍江醫(yī)學;1999年08期

9 畢擎,夏冰,張帆,鐘永偉;全膝關節(jié)置換術11例臨床分析[J];浙江醫(yī)學;2001年01期

10 陳佩珠;全膝關節(jié)置換術的護理[J];安徽中醫(yī)臨床雜志;2003年04期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 周謀望;叢曉東;;全膝關節(jié)置換術后早期康復[A];2002年第9屆全國運動醫(yī)學學術會議論文摘要匯編[C];2002年

2 金思東;諸葛天瑜;王西迅;李恩典;吳曉君;孫捷;何建軍;袁浩;;全膝關節(jié)置換術治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎[A];浙江省中西醫(yī)結(jié)合學會骨傷科專業(yè)委員會第十一次學術年會暨省級繼續(xù)教育學習班論文匯編[C];2005年

3 金思東;諸葛天瑜;王西迅;李恩典;吳曉君;孫捷;何建軍;袁浩;;全膝關節(jié)置換術治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎[A];浙江省中西醫(yī)結(jié)合學會骨傷科專業(yè)委員會第十一次學術年會暨省級繼續(xù)教育學習班論文匯編[C];2005年

4 龔蕉椒;陳瀾;楊穎;楊s，

本文編號：440598