本文關鍵詞：不同內徑腹主動脈瘤腔內修復術及療效的對比分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:對內徑不同的腹主動脈瘤患者臨床資料進行綜合分析,探討不同內徑腹主動脈瘤腔內修復術及其療效的差異,為臨床選擇合適的腹主動脈瘤腔內治療大小標準提供一定參考。材料與方法:搜集南昌大學第二附屬醫(yī)院血管外科2009年1月~2015年6月期間收治的行動脈瘤腔內修復術的腹主動脈瘤患者共92例。男75例,女17例;年齡51~86歲,平均年齡(72.3±6.1)歲;瘤體內經(jīng)最小者34mm,最大者為103mm。術前由計算機斷層掃描血管成像檢查確診,并測量最大瘤體內徑。按照AAA最大瘤體內徑≤50mm編為Ⅰ組,50mm最大瘤體內徑≤60mm編為Ⅱ組,最大瘤體內徑60mm編為Ⅲ組。分別應用方差分析,χ2檢驗、Cox回歸模型及Kaplan-Meier生存分析對三組患者一般臨床資料情況,AAA瘤體形態(tài),圍手術期情況,術后并發(fā)癥和患者中遠期生存情況進行比較分析。結果:三組共92例患者,Ⅰ組25例(27.2%)、Ⅱ組36例(39.1%)和Ⅲ組31例(33.7%)。平均年齡[Ⅰ組為(67.5±5.6)歲、Ⅱ組為(70.8±6.2)歲和Ⅲ組(73.7±5.4)歲],三組間差異具有顯著性(p0.05),且瘤體內徑較小的AAA患者年齡較小。Ⅰ組合并心臟疾病(Ⅰ組20.0%、Ⅱ組33.3%和Ⅲ組51.6%,p0.05)少于Ⅱ組和Ⅲ組。Ⅰ組多伴有腹部疼痛等癥狀(有癥狀患者Ⅰ組40.0%、Ⅱ組13.9%和Ⅲ組12.9%,p0.05)。三組間瘤體形態(tài)存在顯著差異(p0.05),Ⅰ組近端瘤頸較長、近端瘤頸直徑和成角較小且較少累及髂動脈。與Ⅱ組和Ⅲ組相比,Ⅰ組術中較少實施髂內動脈栓塞與重建,并且應用移植物個數(shù)較少。圍手術期三組并發(fā)癥發(fā)生情況存在顯著差異(p0.05),且Ⅰ組低于其余兩組。在3至60個月的隨訪時間內,內漏和全因死亡率均明顯低于其它兩組(p0.05)。通過多因素分析發(fā)現(xiàn),瘤體內徑是影響內漏(p=0.029,RR=2.155)和生存率(p=0.001,RR=1.437)的重要因素。結論:1、AAA瘤體內徑是內漏和生存情況的顯著風險因子。2、與大內徑腹主動脈瘤相比,較小內徑的腹主動脈瘤患者年齡較小、合并的危險因素較少且具瘤體解剖形態(tài)相對簡單。3、不同內徑的AAA腔內修復術療效存在差異,較小的腹主動脈瘤不論在術中操作、圍手術期及隨訪期并發(fā)癥發(fā)生情況、中遠期療效等方面均優(yōu)于較大者;推薦動脈瘤需要盡早手術干預。
【關鍵詞】：主動脈瘤 腹 內徑/直徑 腔內修復術
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R654.3
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• ABSTRACT5-10
• 第1章 前言10-12
• 第2章 材料與方法12-15
• 2.1 研究內容12
• 2.1.1 研究對象及來源12
• 2.1.2 分組12
• 2.2 研究方法12-14
• 2.2.1 CTA應用與相關數(shù)據(jù)采集12-13
• 2.2.2 腹主動脈瘤腔內修復術13
• 2.2.3 臨床資料收集13-14
• 2.3 統(tǒng)計學分析14-15
• 第3章 結果15-23
• 3.1 動脈瘤大小分布情況15-16
• 3.2 術前一般資料16
• 3.3AAA瘤體形態(tài)分析16-17
• 3.4 不同內徑AAA腔內治療情況分析17-20
• 3.4.1 手術成功率及圍術期死亡率17-18
• 3.4.2 手術中腔內器材的應用18-19
• 3.4.3 并發(fā)癥發(fā)生情況19-20
• 3.5 隨訪20-23
• 第4章 討論23-29
• 4.1 不同內徑AAA瘤體形態(tài)差異及對EVAR的影響23-24
• 4.2 不同內徑AAA腔內治療的療效情況24-26
• 4.3 小腹主動脈瘤的治療----請不要等待26-27
• 4.4 小結27-29
• 第5章 結論29-30
• 第6章 研究的不足之處30-31
• 致謝31-32
• 參考文獻32-35
• 攻讀學位期間的研究成果35-36
• 綜述36-43
• 參考文獻41-43

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