本文關鍵詞：外科重癥患者靜息能量代謝研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:比較間接能量測定法(IC法)計算的機械通氣下外科重癥患者靜息能量消耗值(MREE)與H-B公式法和體重法計算的REE值(PREE)的差異;比較疾病不同嚴重程度下通過IC法計算的MREE值的差異;探討外科重癥患者靜息能量代謝值(REE)的差異性及其影響因素。方法:以2014年4月至2015年4月期間在首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院SICU收治的機械通氣患者為研究對象,要求年齡≥18歲、機械通氣時間≥3天、營養(yǎng)支持≥5天,采用IC法測定入組患者在進行機械通氣后第1天、第3天、第5天的MREE值,分別與H-B公式法和體重法所計算的PREE比較,探討不同方法計算的REE值之間的差異性。依據(jù)急性生理與慢性健康狀態(tài)評分(APACHE II評分)和序貫器官功能衰竭評分(SOFA評分)分組患者,分別將其分為APACHE II評分≤15分與APACHE II評分15分和SOFA評分≤5分與SOFA評分5分各兩組,分析兩組之間患者REE值的差異性。依據(jù)患者的MREE值分析患者代謝狀態(tài)分布范圍。分析患者年齡、體重、APACHE II評分和SOFA評分與MREE值的相關性。結果:共納入患者29人,其中男性13例,女性16例,平均年齡為65.89±16.83歲,其中男性患者平均年齡為66.68±15.85歲,女性患者平均年齡為65.31±17.57歲。測量重癥患者MREE值188例次,(男性80例次、女性108例次)同時記錄患者的APACHEII評分和SOFA評分。在第1天、第3天、第5天通過HB公式法和體重法測得的PREE值與通過IC法測得的MREE值均存在差異。第1天、第3天、第5天的HB公式法計算結果與IC法測定結果差異均顯著(P0.05),第1天、第3天、第5天的結果均表現(xiàn)為H-B公式法顯著高于IC法;第1天、第3天、第5天的體重法計算結果與IC法測定結果差異均顯著(P0.05),第1天、第3天、第5天的結果均表現(xiàn)為體重法顯著低于IC法。研究顯示APACHE II評分≤15分與APACHE II評分15分兩組的MREE值差異不顯著(t=-0.649,P=0.517);SOFA評分≤5分的MREE值高于SOFA評分5分的MREE值,結果差異顯著(t=2.898,P=0.004)。6.4%患者處于高代謝狀態(tài),31.4%患者處于正常代謝狀態(tài),62.2%患者處于低代謝狀態(tài)�；颊唧w重、年齡和SOFA評分與MREE值存在關聯(lián)性,APACHE II評分與MREE值不存在關聯(lián)性。MREE值與年齡呈顯著的負相關(P0.05),相關系數(shù)r=-0.383;與體重呈顯著的正相關(P0.05),相關系數(shù)r=0.502;與SOFA呈顯著的負相關(P0.05),相關系數(shù)r=-0.171;MREE值與APACHEII評分線性相關性不顯著(P0.05)。結論:外科重癥患者因病情和個體因素等原因導致REE差異較大,不同患者之間存在不同代謝水平,相同患者在不同疾病進程之中靜息能量代謝水平亦不相同,體重法和H-B公式法計算的REE很難將臨床各種干預因素考慮在內,故測得的患者不同時間點的PREE值與MREE值存在差異性,因IC法測定的結果相對準確,臨床上應按照IC法測得的REE提供營養(yǎng)支持。APACHE II評分與MREE值無相關性,SOFA評分與MREE值有相關性,表現(xiàn)在SOFA評分較低的患者中MREE值偏高,故在臨床營養(yǎng)支持方面應充分考慮到患者臟器功能狀況,避免因營養(yǎng)過剩進一步加重臟器功能負擔。結果中顯示外科重癥患者的能量代謝水平并非大家認為普遍處于一種高代謝水平,伴隨病情逐漸穩(wěn)定、鎮(zhèn)靜藥物使用、呼吸機的使用減少呼吸做功等因素都可以使患者的MREE值維持在一種低代謝狀態(tài),因此我們在臨床營養(yǎng)支持方面應避免過度喂養(yǎng)。體重、年齡和SOFA評分與MREE值存在相關性:MREE值與年齡、SOFA評分呈顯著的負相關;與體重呈顯著的正相關。在有條件的情況下,盡量使用IC法測量患者的靜息能量代謝水平有助于為臨床重癥患者提供精確的能量供給,從而改善外科重癥患者的營養(yǎng)不良狀態(tài),對疾病的轉歸和病人的康復意義重大。
【關鍵詞】：靜息能量代謝 間接測熱法 外科重癥 Harris-Benedict公式 體重
【學位授予單位】：首都醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R61
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-9
• 前言9-11
• 研究內容和方法11-14
• 1. 研究對象11
• 2. 內容和方法11-12
• 3. 統(tǒng)計方法12-13
• 4. 預期結果13-14
• 結果14-20
• 1. 患者的基本情況、相關分組代謝情況14-15
• 2．IC 法分別與體重法、H-B 公式法計算出 REE 的比較15-16
• 3. 不同 APACHE II 評分、SOFA 評分患者 MREE 值水平差異16-19
• 4. MREE 值同年齡、體重、APACHEII 評分、SOFA 評分相關性趨勢分析19-20
• 討論20-23
• 小結23-25
• 參考文獻25-28
• 綜述28-43
• 參考文獻40-43
• 課題研究不足43-44
• 附錄 144-45
• 附錄 245-47
• 附錄 347-48
• 中英文縮略對照表48-49
• 攻讀學位期間發(fā)表論文情況49-50
• 致謝50-51
• 個人簡歷51

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4 羅明;嚴志登;石傳科;宋巍巍;徐丹;;大黃對腹部外科重癥手術后抗生素相關性腸炎的預防作用[J];中國中西醫(yī)結合外科雜志;2011年02期

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8 林霞;;對神經(jīng)外科重癥患者改良壓瘡預防干預措施的效果觀察[J];中國現(xiàn)代藥物應用;2011年16期

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2 彭翠清;;神經(jīng)外科重癥患者生命體征的觀察及護理[A];中華護理學會全國第6屆重癥監(jiān)護護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C];2009年

3 丁華青;趙麗娟;李紅斌;;神經(jīng)外科重癥病人護理體會[A];全國第三屆重癥監(jiān)護護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C];2006年

4 張妙音;;綜合護理干預措施對外科重癥患者意外拔管的效果觀察[A];第三屆重癥醫(yī)學大會論文匯編[C];2009年

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6 盧玉霞;;外科重癥患者腸內營養(yǎng)的護理干預研究[A];2013年河南省外科現(xiàn)代護理理論與循證實踐新進展學習班——營養(yǎng)學組分會場論文集[C];2013年

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8 竇長武;鞠海濤;王宏偉;劉海波;田復明;趙向東;段英俊;;神經(jīng)外科重癥患者早期腸內營養(yǎng)的臨床研究[A];2011中華醫(yī)學會神經(jīng)外科學學術會議論文匯編[C];2011年

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1 袁志高;外科重癥患者靜息能量代謝研究[D];首都醫(yī)科大學;2016年

  本文關鍵詞：外科重癥患者靜息能量代謝研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：408947