目的:從實驗和臨床方面評估彈性騎跨鋼板系列操作工具在重建下尺橈關(guān)節(jié)(DRUJ)穩(wěn)定中的療效,探討下尺橈關(guān)節(jié)脫位重建的新方法。方法:本研究分為實驗研究和臨床研究兩部分。實驗方面,隨機選擇6個健康成年人新鮮冰凍前臂樣本,尺橈關(guān)節(jié)完好,標(biāo)本在25度室溫,55%濕度下解凍后,進行標(biāo)本制備。進行穩(wěn)定性分析,維持前臂中立位將標(biāo)本固定,制備下尺橈關(guān)節(jié)脫位損傷模型后,使用彈性騎跨鋼板系列操作工具固定,采用圖片法分別測量不同體位(旋前45度位,中立位,旋后45度位)和不同狀態(tài)下TFCC完整、損傷和重建后矢狀位上橈骨相對于尺骨的移動距離,然后對不同體位下三組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析;疲勞方面,我們對標(biāo)本進行了旋前和旋后45度范圍內(nèi)的1000次旋轉(zhuǎn)疲勞運動,并對疲勞前后在旋前45度和旋后45度范圍內(nèi)各個時點所需扭矩的動態(tài)進行對比,P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義;臨床方面,2015年1月-2017年12月期間,共納入符合標(biāo)準(zhǔn)的患者6例,均診斷為下尺橈關(guān)節(jié)脫位。男2例,女4例;年齡26-60歲,平均41.5±14.2歲。其中2例合并尺橈骨骨折,1例合并多發(fā)腱鞘巨細胞瘤,3例合并尺骨過長。隨訪3-30個月,平均14....

【文章頁數(shù)】：45 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖1DRUJ及其周圍軟組織TFCC的解剖結(jié)構(gòu)圖和脫位損傷的機制）

廣州中醫(yī)藥大學(xué)2018屆碩士學(xué)位論文20%左右的穩(wěn)定性[5]。DRUJ是維系前臂正常旋轉(zhuǎn)功能最主要的解剖結(jié)構(gòu)[6]比，DRUJ在前臂旋轉(zhuǎn)活動中起著更大的作用[7]。此外，DRUJ有一定的個其解剖類型分為四種：平坦型、滑坡型、C型、S型[4]，其中平坦型更UJ脫位。....

圖2下尺橈關(guān)節(jié)背側(cè)脫位（正位X線片時間隙通常大于3mm）

UJ脫位有諸多典型體征，如“尺骨凹”征，通掌側(cè)凹陷，有研究指出尺骨凹處疼痛有95.2%，即橈骨向掌側(cè)脫位時尺骨頭向背側(cè)凸起，呈現(xiàn)為前臂旋前或旋后時腕關(guān)節(jié)疼痛；“擠壓可誘發(fā)腕關(guān)節(jié)疼痛；以及尺骨撞擊征等，表現(xiàn)TFCC損傷，生物力學(xué)實驗研究證實，沖擊試傷失治、誤治、延治，均可導(dǎo)....

圖3下尺橈韌帶重建示意圖

系列操作工具治療下尺橈關(guān)節(jié)脫位的生物力學(xué)研究（如圖3[25]）。此方法適用于乙狀切織損傷的DRUJ脫位，臨床上病人常表為琴鍵征、尺骨凹等體征；但其手術(shù)操操作，且需在尺骨頭關(guān)節(jié)陷窩內(nèi)鉆孔術(shù)中需要暴露DRUJ掌側(cè)及背側(cè)，甚的骨與軟組織的修復(fù)。此外，這種解剖層結(jié)構(gòu)的解剖和生物....

圖4：采用雙側(cè)彈性鋼板彈性懸吊固定重建DRUJ穩(wěn)定性

FCC、骨間膜等損傷所致DRUJ橫向或掌的患者則不適用。彈性懸吊裝置最早用泛認(rèn)可，近年來更是廣泛應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)前臂尺橈關(guān)節(jié)脫位的固定，卻極為少見隧道直徑偏大，由于前臂骨性結(jié)構(gòu)較折。那么采用更小隧道的懸吊裝置重建學(xué)者采用彈性懸吊系統(tǒng)，重建關(guān)節(jié)外創(chuàng)，操作簡單可復(fù)制，即使固定失敗，]....

本文編號：3992777