目的通過分析運用去分支技術聯(lián)合胸主動脈腔內修復術與孫氏手術治療StanfordA型主動脈夾層(Aortic dissection,AD)的療效,總結相關經驗,為臨床醫(yī)師選擇更為合適的手術方案提供依據。同時通過對術后并發(fā)癥的分析,為臨床醫(yī)師更好的預防及處理術后并發(fā)癥提供一定的依據。方法將于2015年1月至2018年12月期間在鄭州大學第一附屬醫(yī)院心血管外科就診,且已行去分支技術聯(lián)合胸主動脈腔內修復(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)術或者孫氏手術治療的95例急性StanfordA型主動脈夾層的患者列為研究對象,且所有患者均符合入選標準。因入選患者的夾層病變均累及升主動脈及其遠端血管,故均診斷為A型主動脈夾層,確診方法均為主動脈全程CTA及超聲心動圖。其中去分支雜交組在中度低體溫下行弓部去分支,同期行胸主動脈腔內修復術;孫氏手術組在深低溫停循環(huán)(deep hypothermic circulatory arrest,DHCA)下行升主動脈置換+全弓置換+支架象鼻子手術(elephant trunk,ET),且所有患者均已簽署術前知情同意書。...

【文章頁數】：52 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖1StanfordA型主動脈夾層

第一章前言脈中層發(fā)生撕裂并產生破口，，在主動脈內高壓力的血流圍逐漸增大，當主動脈瓣受管受累及時，可表現為相應膜分隔，同時可表現為一個動脈壁的自發(fā)性破裂不同。的患者都有高血壓病史，使很多，同時高壓力的血流沖的管壁分隔成兩層不同的結構形成。（見圖1）

圖2孫氏手術示意圖

圖2孫氏手術示意圖術方法：縱劈胸骨開胸，將頭臂動脈及主脈管，右鎖骨下動脈插動脈管道，同時在體外循環(huán)開始轉機，同時逐漸降低患者體現心室顫動時開始將升主動脈(Ascendinga切開，同時經雙側冠脈開口行心臟停博液圍及嚴重程度，然后根據不同病變類型行方法，當病變重度累及冠狀動脈....

圖3去分支雜交手術示意圖

圖3去分支雜交手術示意圖圖4去分支雜交術中造影A型主動脈夾層術后常見并發(fā)癥的處理方法并發(fā)神經系統(tǒng)癥狀：常見的神經系統(tǒng)并發(fā)癥主要有腦梗塞、腦出血、昏迷等。當出現神經系統(tǒng)并發(fā)癥時，可應用甘露醇脫水治療以減輕腦水腫；適當補充膠體液，以提高血漿膠體滲透壓；持續(xù)動態(tài)血壓監(jiān)測，維....

圖4去分支雜交術中造影

圖3去分支雜交手術示意圖圖4去分支雜交術中造影A型主動脈夾層術后常見并發(fā)癥的處理方法并發(fā)神經系統(tǒng)癥狀：常見的神經系統(tǒng)并發(fā)癥主要有腦梗塞、腦出血、昏迷等。當出現神經系統(tǒng)并發(fā)癥時，可應用甘露醇脫水治療以減輕腦水腫；適當補充膠體液，以提高血漿膠體滲透壓；持續(xù)動態(tài)血壓監(jiān)測，維....

本文編號：3906507