背景:腰椎間盤突出癥(lumbar disc herniation,LDH)是骨傷科常見和多發(fā)病,臨床上多采用中西醫(yī)結合的治療方法,雖能改善癥狀,但仍存在不足。那么,如何更加有效地治療LDH儼然成為了臨床研究的熱點。目的:評價經皮椎間孔鏡聯(lián)合補腎活血方治療腰椎間盤突出癥的臨床療效;觀察加味補腎活血方對患者術后疼痛及機體功能等殘留癥狀的改善情況。方法:入選于2016年02月至2017年02月期間就診于南京中醫(yī)藥大學翰林學院附屬靖江市中醫(yī)院并行經皮椎間孔鏡治療的腰椎間盤突出癥患者,根據隨機數字表法進行隨機分組,治療組予以經皮椎間孔鏡手術聯(lián)合補腎活血方治療,對照組予以單純經皮椎間孔鏡治療,兩組術后均囑臥床休息,指導功能鍛煉。隨訪時間為6個月,采用視覺疼痛模擬評分(VisualAnalogue Scale,VAS)評估患者腰腿痛情況,日本骨科協(xié)會評估治療評分(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)評估腰椎功能改善狀況及Oswestry功能障礙指數(Oswestry disability index,ODI)評估患者的生活質量改善情況,同時采用改...

【文章頁數】：82 頁

【學位級別】：博士

【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
前言
第一部分 經皮椎間孔鏡聯(lián)合補腎活血方治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察
    1. 材料與方法
        1.1 研究目的和研究對象
        1.2 手術方法及過程
        1.3 中藥治療
        1.4 分組及治療方法
        1.5 術后處理
        1.6 隨訪方法
        1.7 臨床療效評價指標
        1.8 統(tǒng)計學方法
    2. 結果
        2.1 一般資料分析
        2.2 手術及隨訪
        2.3 兩組患者手術前后各項評價指標比較
        2.4 手術并發(fā)癥及不良事件
    3. 討論
        3.1 經皮椎間孔鏡技術的應用
        3.2 術中用藥和手術結束標準
        3.3 補腎活血方的應用
        3.4 對LDH術后臨床表現(xiàn)的分析
        3.5 不足與展望
    4. 結論
第二部分 腰椎間盤突出癥經皮椎間孔鏡術后殘余癥狀的相關因素分析及治療策略
    1. 術后殘余癥狀的發(fā)生率
    2. 術后出現(xiàn)殘余癥狀的相關因素
        2.1 自身因素
        2.2 術前因素
        2.3 術中因素
        2.4 術后因素
        2.5 其他因素
    3. 術后殘余癥狀的西醫(yī)治療
        3.1 藥物治療
        3.2 硬膜外注射治療
        3.3 再次手術治療
        3.4 其他治療
    4. 術后殘余癥狀的中醫(yī)藥治療
        4.1 中醫(yī)藥治療方法
        4.2 其他治療方法
        4.3 補腎活血法在術后殘余癥狀治療中的應用
    5. 結論
    6. 展望
第三部分 加味補腎活血方對LDH術后殘余癥狀的初步研究
    1. 材料與方法
        1.1 研究對象和研究目的
        1.2 納入標準
        1.3 排除標準
        1.4 剔除標準
        1.5 脫落標準
        1.6 分組方法
        1.7 治療方法
        1.8 隨訪方法及評價標準
        1.9 統(tǒng)計學方法
    2 結果
        2.1 基線資料
        2.2 腰痛組、下肢痛組VAS評分結果
        2.3 腰痛組、下肢痛組、麻木組JOA評分結果
        2.4 腰痛組、下肢痛組、麻木組ODI評分結果
        2.5 腰痛組、下肢痛組改良Macnab療效評定對比
    3 討論
        3.1 對術后殘余癥狀的認識
        3.2 術后殘余癥狀的中醫(yī)治療
        3.3 本研究的中醫(yī)藥治療特色
    4 結論
參考文獻
綜述
    1. 中醫(yī)對腰椎間盤突出癥的認識
        1.1 古文獻記載及對病名的認識
        1.2 對病因、病機的認識
        1.3 中醫(yī)治療原則
        1.4 中醫(yī)治療方法及現(xiàn)狀
    2. 現(xiàn)代醫(yī)學對腰椎間盤突出癥的認識及研究現(xiàn)狀
        2.1 定義
        2.2 流行病學
        2.3 發(fā)病機制
        2.4 臨床表現(xiàn)
        2.5 診斷與鑒別
        2.6 治療
        2.7 保守治療的現(xiàn)狀
        2.8 手術治療現(xiàn)狀
    參考文獻
附錄
部分術中圖片
英文縮略詞和英漢對照表
攻讀博士學位期間取得的研究成果
致謝
作者簡介



本文編號：3794818