目的皮瓣的發(fā)展經(jīng)歷了軸型皮瓣和穿支皮瓣,在皮瓣的大量解剖學研究基礎上,發(fā)現(xiàn)源動脈發(fā)出的穿支到達淺筋膜后會發(fā)出分支與鄰近的穿支相互吻合連接,形成與源動脈長軸相一致的皮支鏈,尤其在肢體的末端更為明顯。應用此皮支鏈結合參與皮支鏈遠端或近端的穿支為蒂切取的皮瓣,被稱之為皮支鏈皮瓣。皮支鏈皮瓣可以設計為帶蒂轉位皮瓣,也可以設計游離皮瓣。皮支鏈皮瓣的提出是皮瓣研究的又一新的起點,但是其應用于臨床還是處于初級階段,臨床應用多以穿支血管為蒂轉位為主,皮瓣多為微型或小型皮瓣,用于修復指端及足趾的組織缺損,其成活較好并且對供區(qū)的損傷較小,是當前修復小型組織缺損的一種較為理想的皮瓣。但是對于可以切取的皮瓣大小還只限于可見的血管鏈范圍。本研究針對于皮支鏈的血管體系構筑、小腿后外側是否存在恒定完善的皮支鏈、小腿后外側皮支鏈形成的區(qū)域等進行了解剖學研究,為臨床應用小腿后外側皮支鏈皮瓣提供解剖學基礎。方法通過鏡下大體解剖、CT掃描、血管鑄型、皮膚透明解剖學研究技術,觀察皮支鏈的血管構筑、小腿后外側穿支間皮支鏈的連接形式、確定小腿后外側皮支鏈的分布區(qū)域。25側經(jīng)髂關節(jié)離斷的新鮮下肢標本,皮膚外表無外傷及手術史。其中2...

【文章頁數(shù)】：123 頁

【學位級別】：博士

【文章目錄】：
摘要
Abstract
第一部分 皮支鏈血管構筑的解剖學研究
    第一章 前言
    第二章 實驗材料與方法
        2.1 實驗材料
            2.1.1 實驗標本
            2.1.2 主要器械
            2.1.3 灌注試劑
        2.2 實驗方法
            2.2.1 乳膠灌注
            2.2.2 手術顯微鏡下精細解剖
            2.2.3 氧化鉍乳膠灌注CT掃描
            2.2.4 鑄型標本制作
            2.2.5 皮膚透明標本的制作
    第三章 結果
        3.1 筋膜血管鏈觀察
            3.1.1 筋膜下血管鏈
            3.1.2 筋膜上血管鏈
            3.1.3 縱行皮支鏈的分布規(guī)律
            3.1.4 CT掃描及血管鑄型標本血管鏈觀察
            3.1.5 皮膚透明標本血管鏈觀察
        3.2 皮支鏈血管構筑
            3.2.1 筋膜上血管鏈與真皮下血管鏈
            3.2.2 皮支鏈的血管構筑
    第四章 討論
        4.1 穿支血管在皮支鏈皮瓣中的角色
        4.2 直接連接血管在皮支鏈皮瓣中的作用
        4.3 間接連接血管及交通支在皮支鏈皮瓣中的作用
        4.4 皮支鏈皮瓣可行性
    參考文獻
第二部分 小腿后外側皮支鏈皮瓣的解剖學研究
    第一章 前言
    第二章 實驗材料與方法
        2.1 實驗用材料
            2.1.1 實用標本
            2.1.2 主要器械
            2.1.3 灌注試劑
        2.2 實驗方法
            2.2.1 乳膠灌注
            2.2.2 手術顯微鏡下精細解剖
            2.2.3 氧化鉍乳膠灌注CT掃描
            2.2.4 鑄型標本制作
            2.2.5 皮膚透明標本的制作
            2.2.6 測量方法及指標
        2.3 統(tǒng)計學分析
    第三章 結果
        3.1 小腿腓動脈穿支測量結果
            3.1.1 腓動脈穿支按區(qū)間分布情況
            3.1.2 各區(qū)間腓動脈穿支蒂長及外徑
            3.1.3 腓動脈各穿支走行情況
        3.2 皮支鏈的分布區(qū)域
            3.2.1 參與皮支鏈的穿支區(qū)間分布
        3.3 腓動脈穿支皮支鏈形態(tài)學觀察結果
            3.3.1 鏡下大體解剖觀察
            3.3.2 皮膚透明觀察
            3.3.3 CT掃描腓動脈皮支鏈觀察
            3.3.4 血管鑄型腓動脈皮支鏈觀察
    第四章 討論
        4.1 小腿后外側腓動脈穿支的分布及走行
        4.2 小腿后外側皮支鏈
        4.3 小腿后外側皮支鏈皮瓣設計
        4.4 小腿后外側皮支鏈皮瓣的意義
    參考文獻
結論
致謝
綜述
    參考文獻



本文編號：3757025